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目的：脑干出血是脑出血中的特殊类型，一般病情比较危急，严重者可累及脑干网状结构上行激活系统，常常出现意识障碍的情况，表现为一种昏迷状态。在我国2010年《中国脑血管病防治指南》中指出,脑出血发病率为60～80/10万人口/年,约占全部卒中患者的30%，有着较高的发病率，脑干出血约占脑出血的10%。本次研究的主要目的是研究中医药的醒脑开窍药安宫牛黄丸对脑干出血昏迷患者进行促醒及脑保护的治疗作用以及脑干听觉诱发电位潜伏期波形和波幅变化的影响。为该疾病探索出一条中西医结合治疗的方法，通过研究脑干听觉诱发电位潜伏期波形、波幅的动态变化来评估患者的昏迷情况，为评估脑干出血昏迷提供一种有效的客观、量化的评估方法，以期达到缩短苏醒时间，促进其较快的恢复。
方法：将符合入组标准的60例来自本院神经外科住院的脑干出血昏迷患者在入院后24小时之内行格拉斯哥昏迷评分（GlasgowcomaScale,GCS）,GCS≤8分的病人按随机数字表随机分成两组，每组各30人，即对照组（西医常规治疗）和治疗组（西医常规治疗+安宫牛黄丸），两组在入院后均采用止血、脱水降颅压、控制血压血糖、营养神经、脑保护及抗感染等西医常规治疗，然后治疗组是在对照组的治疗基础上鼻饲安宫牛黄丸，3g/次/d，入院后第一天开始服用，连续使用两周。用脑干听觉诱发电位监测患者电位波变化，分别在入组后第1d、14d进行监测，记录脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的峰潜伏期、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波、Ⅰ-Ⅴ波的峰间潜伏期及Ⅰ波、Ⅴ波的波幅变化，在记录的同时进行临床检查，计算GCS评分。在1个月时进行随访并记录其GCS评分及格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcomescale，GOS），对患者做出预后评估判断。
结果：1.BAEP分级与治疗前GCS评分的相关性结果：本次研究中，治疗前BAEPⅡ级25例中GCS评分7～8分10例，5～6分15例，3～4分0例；Ⅲ级28例中GCS评分7～8分0例，5～6分20例，3～4分8例；Ⅳ级5～6分3例，3～4分4例，经相关性分析，BAEP分级与GCS评分呈负相关。2.GCS评分结果：两组患者治疗后的14d及1月的GCS评分与治疗前相比，GCS评分均升高，但治疗组优于对照组。3.BAEP结果：治疗组与对照组的PL、IPL、Amp在治疗前无明显差异(P＞0.05)，具有可比性，治疗后两组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的PL、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波、Ⅰ-Ⅴ波的IPL都有所缩短，Ⅰ波、Ⅴ波的Amp均有所升高，但治疗组变化明显于对照组。4.GOS预后结果：治疗组预后良好率53.33%，对照组预后良好率26.67%，治疗组预后良好率高于对照组。
结论：1.BAEP分级与GCS评分呈负相关，BAEP分级越高，其昏迷程度越深，病情就越重；若BAEP分级越低，昏迷程度也就越轻，则病情较轻。结果证明，可以用BAEP监测对昏迷程度进行评估。2.安宫牛黄丸组较西医常规治疗组在GCS评分升高和预后良好率方面变化明显，表明安宫牛黄丸对脑干出血昏迷患者有促醒和脑保护作用。3.两组患者BAEP的PL、IPL较治疗前均有所缩短，Amp较治疗前均升高，安宫牛黄丸组的变化优于西医常规治疗组，再结合GCS评分、预后良好率综合判断，证明可以用BAEP波形的PL、IPL及Amp的变化来对脑干出血患者的昏迷进行评估及预测。
综上所述，安宫牛黄丸对脑干出血昏迷患者有促醒及脑保护作用，明显缩短脑干听觉诱发电位波形的潜伏期、峰间潜伏期时间及波幅升高，证明BAEP的PL、IPL及Amp的变化能对脑干出血患者的昏迷进行评估及预测。
方法：将符合入组标准的60例来自本院神经外科住院的脑干出血昏迷患者在入院后24小时之内行格拉斯哥昏迷评分（GlasgowcomaScale,GCS）,GCS≤8分的病人按随机数字表随机分成两组，每组各30人，即对照组（西医常规治疗）和治疗组（西医常规治疗+安宫牛黄丸），两组在入院后均采用止血、脱水降颅压、控制血压血糖、营养神经、脑保护及抗感染等西医常规治疗，然后治疗组是在对照组的治疗基础上鼻饲安宫牛黄丸，3g/次/d，入院后第一天开始服用，连续使用两周。用脑干听觉诱发电位监测患者电位波变化，分别在入组后第1d、14d进行监测，记录脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的峰潜伏期、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波、Ⅰ-Ⅴ波的峰间潜伏期及Ⅰ波、Ⅴ波的波幅变化，在记录的同时进行临床检查，计算GCS评分。在1个月时进行随访并记录其GCS评分及格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcomescale，GOS），对患者做出预后评估判断。
结果：1.BAEP分级与治疗前GCS评分的相关性结果：本次研究中，治疗前BAEPⅡ级25例中GCS评分7～8分10例，5～6分15例，3～4分0例；Ⅲ级28例中GCS评分7～8分0例，5～6分20例，3～4分8例；Ⅳ级5～6分3例，3～4分4例，经相关性分析，BAEP分级与GCS评分呈负相关。2.GCS评分结果：两组患者治疗后的14d及1月的GCS评分与治疗前相比，GCS评分均升高，但治疗组优于对照组。3.BAEP结果：治疗组与对照组的PL、IPL、Amp在治疗前无明显差异(P＞0.05)，具有可比性，治疗后两组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的PL、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波、Ⅰ-Ⅴ波的IPL都有所缩短，Ⅰ波、Ⅴ波的Amp均有所升高，但治疗组变化明显于对照组。4.GOS预后结果：治疗组预后良好率53.33%，对照组预后良好率26.67%，治疗组预后良好率高于对照组。
结论：1.BAEP分级与GCS评分呈负相关，BAEP分级越高，其昏迷程度越深，病情就越重；若BAEP分级越低，昏迷程度也就越轻，则病情较轻。结果证明，可以用BAEP监测对昏迷程度进行评估。2.安宫牛黄丸组较西医常规治疗组在GCS评分升高和预后良好率方面变化明显，表明安宫牛黄丸对脑干出血昏迷患者有促醒和脑保护作用。3.两组患者BAEP的PL、IPL较治疗前均有所缩短，Amp较治疗前均升高，安宫牛黄丸组的变化优于西医常规治疗组，再结合GCS评分、预后良好率综合判断，证明可以用BAEP波形的PL、IPL及Amp的变化来对脑干出血患者的昏迷进行评估及预测。
综上所述，安宫牛黄丸对脑干出血昏迷患者有促醒及脑保护作用，明显缩短脑干听觉诱发电位波形的潜伏期、峰间潜伏期时间及波幅升高，证明BAEP的PL、IPL及Amp的变化能对脑干出血患者的昏迷进行评估及预测。