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目的：初步探讨磁共振氢质子波谱(ma gnetic resona nce spectroscopy，1H-MRS)和弥散张量成像(diffusion tensor ima ging，DTI)两种成像方法对鼻咽癌早期放射性脑损伤的诊断价值，为临床对该疾病的早期病理发展过程的认识研究提供客观可行的检测方法。
材料和方法：选取23例经病理证实的鼻咽癌(NPC)初诊患者，在放疗前、放疗结束时、放疗后3、6个月时均做颅脑常规MRI检查、MRS多体素成像和DTI检查,分别测定NPC患者放疗前、放疗后不同时间点颞叶前、后部的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值以及ADC值、FA值。并选取15例健康正常人设为健康对照组，均做颅脑常规MRI检查、MRS多体素成像和DTI检查。将病例组放疗前、放疗结束时、放疗后3个月、6个月MRS检查所测得的各代谢物比值及DTI检查所测得ADC值和FA值进行对比分析。并且将健康对照组与病例组放疗前MRS检查及DTI检查所获得的各参数值进行对比分析。
结果：健康对照组和病例组NPC患者放疗前、放疗后不同时间点的颅脑常规MRI 扫描均未发现异常信号。病例组放疗前MRS及DTI检查所测得各参数值与健康对照组相比无显著性差别。病例组放疗结束时，MRS检查测得颞叶前部NAA/Cr 较放疗前明显降低，Cho/NAA、Cho/Cr 较放疗前明显升高；放疗后3个月NAA/Cr 进一步降低，Cho/NAA、Cho/Cr 进一步升高；放疗后6个月时，大部分病人上述各代谢物比值较放疗后3个月均有所恢复，而有4例NPC患者，NAA/Cr 未见恢复，数据显示呈继续下降趋势。在病例组放疗结束时，DTI检查所测得颞叶前部ADC 值明显升高，而FA 值明显降低；放疗后3个月，ADC 值和FA 值与放疗结束时相比虽无统计学差异，但数据显示，ADC 值呈升高的趋势，FA 值呈降低的趋势。放疗后6个月时，ADC及FA 值与放疗后3个月相比，虽无显著性差异，但ADC 与FA 值呈现缓慢恢复的趋势。病例组颞叶后部在放疗前后MRS检查所测得的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr 比值及DTI检查所测得的ADC 值和FA 值无统计学差异。
结论：MRS和DTI能够检测到早期放射性脑损伤，主要表现为NAA/Cr、FA值的降低以及Cho/Cr、Cho/NAA、ADC 值的升高，说明放射性脑损伤早期既有神经元的受损以及髓鞘的崩解和胶质细胞降解等病理改变。早期放射性脑损伤的MRS和DTI表现具有一定的特征性改变，表现为放射性脑损伤的出现并逐步加重和逐渐恢复的过程。MRS和DTI 成像是对放疗后早期放射性脑损伤检测较理想的手段和方法。将MRS及DTI 两种MRI 成像方法相结合，可更加全面的反映早期放射性脑损伤病理变化过程。