【摘 要】
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目的:通过对慢性肾脏病（CKD）2-4期脾肾气虚证患者外周血单个核细胞中免疫抑制性受体-T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白（TIGIT）的表达与意义进行初步探索,阐明该受体在CKD发生和发展中可能的作用,拟为进一步研究CKD的免疫学致病机制提供可能的新思路。方法:采集纳入本实验研究对象的CKD患者和健康志愿者血液标本,并应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群细胞数及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞
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目的:通过对慢性肾脏病（CKD）2-4期脾肾气虚证患者外周血单个核细胞中免疫抑制性受体-T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白（TIGIT）的表达与意义进行初步探索,阐明该受体在CKD发生和发展中可能的作用,拟为进一步研究CKD的免疫学致病机制提供可能的新思路。方法:采集纳入本实验研究对象的CKD患者和健康志愿者血液标本,并应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群细胞数及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT表达水平。同时收集受试对象的临床资料,将估算的肾小球滤过率（e GFR）和实验室检验指标与CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT表达水平进行相关性分析。采用SPSS 26.0和Graph Pad Prism 8.0分析数据并绘图。结果:1.共纳入研究对象120例,对照组健康志愿者23例,实验组CKD2-4期脾肾气虚证患者97例。与健康对照组相比,CKD2-4期脾肾气虚证患者淋巴细胞数、CD4+T淋巴细胞数、CD8+T淋巴细胞数均减少（P＜0.05）;eGFR降低（P＜0.05）,肌酐、尿素氮、胱抑素C、C反应蛋白水平均升高（P＜0.05）。2.与健康对照组相比,CKD2-4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT的表达水平均升高（P＜0.05）。3.CKD2-4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT的表达水平随CKD分期的增加、中医症候积分的升高呈上升趋势。CKD4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞TIGIT的表达水平高于3期和2期患者（P＜0.05）;CKD4期脾肾气虚证患者CD8+T淋巴细胞TIGIT的表达水平高于2期患者（P＜0.05）;CKD4期脾肾气虚证患者NK细胞TIGIT的表达水平高于2期患者;与中医症候低积分组患者相比,高积分组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT的表达水平均升高（P＜0.05）。4.相关性分析结果显示:CKD2-4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞数与CD4+T淋巴细胞TIGIT的表达水平呈负相关（P＜0.05）;CKD2-4期脾肾气虚证患者CD8+T淋巴细胞数与CD8+T淋巴细胞TIGIT的表达水平呈负相关（P＜0.05）。5.相关性分析结果显示:CKD2-4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞TIGIT的表达水平与e GFR呈负相关（P＜0.05）,与肌酐、尿素氮、胱抑素C水平呈正相关（P＜0.05）;CKD2-4期脾肾气虚证患者CD8+T淋巴细胞TIGIT的表达水平与e GFR呈负相关（P＜0.05）,与肌酐、胱抑素C水平呈正相关（P＜0.05）;CKD2-4期脾肾气虚证患者NK细胞TIGIT的表达水平与e GFR呈负相关（P＜0.05）,与肌酐、尿素氮、胱抑素C水平呈正相关（P＜0.05）。6.CKD2-4期脾肾气虚证患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞TIGIT的表达水平对指导CKD的诊断均具有统计学意义（P＜0.05）,ROC曲线下面积分别为0.7553、0.6732、0.8951,敏感度和特异性从高到低依次为NK细胞TIGIT的表达水平、CD4+T细胞TIGIT表达水平、CD8+T细胞TIGIT表达水平。结论:1.CKD2-4期脾肾气虚证患者TIGIT的表达水平升高,且与疾病严重程度呈正相关;2.CKD2-4期脾肾气虚证患者免疫系统功能障碍与TIGIT的表达升高密切相关;3.TIGIT可以初步作为CKD2-4期脾肾气虚证患者潜在的临床诊断标志物之一。
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