【摘 要】
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目的:1.分析皮肌炎（dermatomyositis,DM）和多发性肌炎（polymyositis,PM）患者的临床特征;2.明确DM/PM患者分别并发间质性肺病（intersititial lung disease,ILD）的独立危险因素。方法:回顾性分析兰州某综合性三甲医院2016年1月至2021年8月住院治疗并确诊为DM/PM的患者307例（DM197例,PM110例）。采用SPSS 25.
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目的:1.分析皮肌炎（dermatomyositis,DM）和多发性肌炎（polymyositis,PM）患者的临床特征;2.明确DM/PM患者分别并发间质性肺病（intersititial lung disease,ILD）的独立危险因素。方法:回顾性分析兰州某综合性三甲医院2016年1月至2021年8月住院治疗并确诊为DM/PM的患者307例（DM197例,PM110例）。采用SPSS 25.0统计软件,通过描述性分析、卡方检验及非参数检验等分析DM/PM患者的临床特征及差异,并通过单因素和多因素Logistic回归分析DM/PM患者分别并发ILD的独立危险因素。结果:1.人口学特征本研究中197例DM患者男女比例1:2.08,初发年龄4~82岁,平均初发年龄（46.26±17.08）岁。110例PM患者男女比例1:3.58,初发年龄2~79岁,平均初发年龄（42.67±16.36）岁。2.临床特征（1）DM/PM患者最常见的首发症状分别是皮肤损害（57.86%）和乏力（49.10%）。DM患者病程中最常见的皮肤损害是眶周水肿性紫红斑（52.28%）。DM/PM患者病程中最常见的肌肉损害均是四肢肌无力。（2）DM患者出现吞咽困难的几率显著高于PM患者（P=0.045）;PM患者出现下肢肌无力的几率显著高于DM患者（P=0.001）。3.实验室与辅助检查（1）PM患者的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDL）水平均显著高于DM患者（P＜0.001）。（2）DM患者出现抗黑色素瘤分化相关蛋白5（MDA5）抗体阳性的几率显著高于PM患者（P＜0.001）;PM患者出现抗组氨酰t RNA合成酶（Jo-1）抗体、抗甘氨酰t RNA合成酶（EJ）抗体阳性的几率显著高于DM患者（P=0.037;P=0.022）。（3）DM患者的单核细胞百分比（MO%）显著高于PM患者（P＜0.001）;PM患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）显著高于DM患者（P＜0.05）。（4）DM/PM患者异常心电图中均以心律失常最常见;异常心脏彩超结果中,DM中最常见的是二尖瓣返流（44.94%）,PM中最常见的是三尖瓣返流（36.67%）。（5）DM/PM患者的肌电图以肌源性损害最常见,部分也可发生神经源性损害,DM患者发生神经源性损害的几率显著高于PM患者（P=0.01）。（6）肌肉MRI中,DM患者出现炎性水肿的几率显著高于PM患者（P=0.032）。4.并发ILD的危险因素（1）197例DM患者中84例并发ILD,初发年龄≥45岁（OR=7.385;P=0.002）和抗MDA5抗体阳性（OR=8.057;P=0.003）是DM患者并发ILD的独立危险因素。（2）110例PM患者中50例并发ILD,初发年龄≥45岁（OR=4.928;P=0.001）、关节疼痛（OR=3.147;P=0.042）和抗Jo-1抗体阳性（OR=5.403;P=0.007）是PM患者并发ILD的独立危险因素。结论:1.DM/PM均女性多发,且在PM患者中以女性更为常见。DM与PM患者初发年龄高峰均为40~59岁。2.DM患者较PM患者更易出现吞咽困难,PM患者较DM患者更易出现下肢肌无力。3.PM患者的肌酶水平均高于DM患者。4.DM/PM患者易并发ILD,初发年龄≥45岁和抗MDA5抗体阳性是DM患者并发ILD的独立危险因素。初发年龄≥45岁、关节疼痛和抗Jo-1抗体阳性是PM患者并发ILD的独立危险因素。
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