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目的探讨应用Masquelet技术治疗下肢感染性骨缺损中使用锁定钢板外置和内置两种不同手术方式的临床效果,以及分析在治疗中影响骨愈合时间的有关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2016年1月至2019年1月收治的应用Masquelet技术结合锁定钢板治疗的下肢感染性骨缺损患者47例,其中男性34例,女性13例,使用锁定钢板外置固定(外置组)22例,男性16例,女性6例;使用锁定钢板内置固定(内置组)25例,男性17例,女性8例,比较两组患者的1期手术成功率、手术次数、骨愈合时间、骨愈合分级、以及术后1年下肢功能评分等指标以评价其疗效,同时对可能影响患者骨愈合时间的一些因素做相关性分析。结果所有患者均最终临床愈合且获得随访,随访时间平均为14个月(12～17个月),两组患者1期手术成功率外置组为82%,内置组为80%,P=0.874,差异无统计学意义;手术次数外置组为2.5±1.1次,内置组为2.4±1.1次,P=0.951,差异无统计学意义;骨愈合时间外置组为8.5±1.7月,内置组为8.7±1.7月,P=0.654,差异无统计学意义;骨愈合分级外置组优良率为91%,内置组优良率为88%,P=0.663,差异无统计学意义;,术后1年下肢功能评分外置组为81.1±5.1,内置组为82.7±5.3,P=0.304,差异无统计学意义。对所有患者的骨愈合时间做了相关因素分析,病变部位是股骨患者为7.8±1.8月,胫骨患者为9.1±1.4月,P=0.023,差异有统计学意义;年龄<45岁患者为7.9±1.7月,年龄≥45岁患者为9.9±1.2月,P<0.001,差异有统计学意义;骨缺损长度<5cm患者为8.5±1.7月,骨缺损长度≥5cm患者为8.5±1.8月,P=0.997,差异无统计学意义;骨缺损量<40cm3患者为9.1±1.6月,骨缺损量≥40cm3患者为8.3±1.6月,P=0.123,差异无统计学意义;感染时间<9月患者为8.5±1.9月,感染时间≥9月患者为8.6±1.5月,P=0.838,差异无统计学意义;植骨类型为自体骨患者为8.6±1.9月,混合骨患者为8.2±1.7月,P=0.420,差异无统计学意义。结论1.Masquelet技术结合锁定钢板治疗下肢感染性骨缺损具有简单快速、治愈率高,功能恢复好等特点,锁定钢板外置或是内置都具有良好的疗效。2.Masquelet技术结合锁定钢板治疗下肢感染性骨缺损的骨愈合时间与骨缺损长度、骨缺损量、感染时间、植骨类型无关,与损伤部位及年龄相关,胫骨损伤患者较股骨损伤患者、年长患者较中青年患者骨愈合需要更长的时间。