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目的:探讨全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)形成的相关危险因素,以期今后在TKA术前可以科学评估术后DVT形成的可能性大小,从而拟定个体化的血栓预防方案。方法:选取2016年1月至2018年12月于兰州大学第一医院接受TKA治疗、且符合本研究纳入标准及排除标准的患者342例,采用单因素分析及非条件多因素logistic回归分析共同研究TKA术后DVT形成的危险因素。将年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、饮酒、吸烟、麻醉方式、置换方式、手术时长、手术季节、手术年代、感染、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性心衰、静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)史、短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)史、脑梗死史、下肢静脉曲张史、恶性肿瘤、高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症、类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)、D-二聚体、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)含量、血细胞比容(Hematocrit,HCT)、血小板(Platelet,PLT)计数,总共31项可能与TKA术后DVT形成有关的因素纳入本研究。结果:342例行TKA治疗的患者,术后48例形成DVT,发生率为14.04%。单因素分析示:17项因素会使TKA术后DVT的发生率增高,差异有统计学意义(p<0.05),分别为:年龄≥60岁(x~2=9.178、p=0.002)、女性(x~2=4.734、p=0.030)、BMI≥25kg/m~2(c2=7.420、p=0.006)、吸烟(x~2=8.054、p=0.005)、秋冬就诊(x~2=11.601、p=0.009)、全身麻醉(x~2=8.697、p=0.003)、手术时间≥90min(x~2=8.585、p=0.003)、手术年代(x~2=17.156、p<0.001)、双侧同期置换(x~2=7.411、p=0.006)、VTE史(x~2=24.060、p<0.001)、下肢静脉曲张史(x~2=17.202、p<0.001)、糖尿病(x~2=8.541、p=0.003)、脑梗死史(x~2=10.922、p=0.001)、高脂血症(x~2=11.779、p=0.001)、恶性肿瘤(x~2=7.870、p=0.005)、D-二聚体(t=2.175、p=0.030)、高Hcy血症(x~2=9.476、p=0.002);1项因素会使TKA术后DVT的发生率降低,差异具有统计学意义(p<0.05),即RA(x~2=379.046、p<0.001);另外13项因素的差异无统计学意义(p>0.05)。通过多因素的非条件logistic回归分析进一步处理以上18项具有统计学意义的因素,结果显示:14项因素的回归系数(β)>0、比数比(Odds Ratio,OR)>1,且差异具有统计学意义(p<0.05),分别为年龄≥60岁(β=2.148、OR=12.312、p=0.004)、BMI≥25kg/m~2(β=0.149、OR=2.152、p=0.023)、吸烟(β=1.382、OR=1.418、p=0.001)、秋季就诊(β=1.340、OR=1.031、p=0.009)、冬季就诊(β=1.632、OR=1.612、p=0.003)、全身麻醉(β=1.426、OR=5.125、p=0.003)、手术时间≥90min(β=1.315、OR=2.361、p=0.019)、双侧同期置换(β=1.001、OR=2.200、p=0.036)、VTE史(β=2.457、OR=7.296、p=0.031)、下肢静脉曲张史(β=1.541、OR=4.087、p=0.020)、糖尿病(β=1.668、OR=2.477、p=0.001)、脑梗死史(β=2.617、OR=6.736、p=0.005)、高脂血症(β=2.391、OR=3.154、p=0.001)、恶性肿瘤(β=1.118、OR=1.957、p=0.006)、高Hcy血症(β=0.865、OR=1.506、p=0.036);1项因素的β<0、OR<1,且差异具有统计学意义(p<0.05):RA(β=-1.542、OR=0.283、p=0.003);3项因素的差异无统计学意义(p>0.05),分别为:女性、手术年代及D-二聚体。结论:(1)高龄、女性、肥胖、吸烟、秋冬就诊、全身麻醉、手术时间、手术年代、双侧同期置换、VTE史、下肢静脉曲张史、糖尿病、脑梗塞史、高脂血症、恶性肿瘤、D-二聚体、高Hcy血症,总共17项因素与TKA术后DVT的形成密切相关,且除女性、手术年代及D-二聚体之外的其他14项因素是TKA术后DVT形成的独立危险因素;(2)RA是TKA术后DVT形成的独立保护因素。