成都市长期照护保险委托经办管理模式研究

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随着人口结构的不断老化以及死亡率的降低,世界各国先后面临失能群体的护理需求不断增大但经济保障和服务保障未能充分应对的难题。我国的人口老龄化进程极快,在这样高度压缩式发展的背景下,绝大多数老年群体未能为自身储备足够的资产以应对老年失能风险。为了解决老年群体“老有所养”的问题,成都市于2017年正式启动社会长期照护保险试点工作。其中,在经办管理服务供给模式的选择上成都市选择了向商业保险公司购买经办管理服务的委托经办管理模式。成都市为什么要选择这一经办管理服务供给模式?它在实际运行过程中取得了怎样的成效,又面临哪些问题?问题成因是什么?如何对现有政策进行完善才能保证委托经办管理模式良好运行?这一系列问题的答案对于成都市长期照护保险委托经办管理模式的良好运行以及未来的长足发展具有重要意义。本研究将研究范围限于成都市长期照护保险制度,研究核心为成都市长期照护保险制度的委托经办管理模式,以公共选择理论、委托代理理论、交易成本理论以及新公共服务理论为指导,以政府战略管理“三角模型”为分析范式,对成都市长期照护保险选择委托经办管理模式的现实动因和价值取向、相关主体资源禀赋和权责分配关系进行研究,最后利用强度抽样与方便抽样的方法,抽取16名经办管理服务相关人员进行访谈,并将访谈结果与经办管理过程的参与式观察结论相结合,对委托经办管理模式运行现状进行分析。调查研究发现,当前委托经办管理模式存在以下问题:评估阶段的道德风险难以控制、对协议照护机构监管不力、难以保证照护服务实际供给质量和政府购买第三方监管服务的必要性欠缺。最后应用委托代理理论和新公共服务理论,提出了完善道德风险防范机制、前置质量管理工作、开放服务项目选择边界、完善机构考核办法、给予委托经办机构管理自主权等运行机制优化建议。本研究相较于之前的研究创新之处在于:本研究基于政府战略管理三角模型中使命管理、政治管理和运行管理三个分析维度,构建了长期照护保险委托经办管理模式运行机制研究的分析框架,从而得以将实现公共价值贯穿于对委托经办管理主体行为的研究中,提高了研究的完整性与连贯性,体现了研究的公共价值取向。但是在战略管理三角模型指导下的分析过程还存在一定的不足,同时也是有待进一步研究的问题。首先,战略管理三角模型只是为战略管理者提供了一套全局性的管理理念,但是仍缺少了对于管理效能具体提升方法的指导。因此还需要进行更多的实地调查研究,以理论与实践的相结合以指导更好的实践。其次,由于相关数据的缺乏,本文未建立针对经办管理服务绩效进行评价的评价指标体系,并基于此对进行模式运行的绩效评价,从而缺少的以真实数据为基准的定量评价。这就需要在后续的研究中建构起具有普适性的绩效评价体系,并通过更深入的调查以获取详尽的经办管理业务数据,以绩效评价促政策完善。
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