腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病的疗效对比研究

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目的:探讨腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术对胃食管反流病的治疗效果对比研究。方法:回顾自治区人民医院自2012年9月至2015年9月行腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(Nissen或Toupet)208例患者的临床资料。行Nissen胃底折叠术患者156例,行Toupet手术患者52例。对比两组患者手术前、后胃食管反流病诊断问卷(GERD-Q)、胃镜、食管测压及24h食管pH监测结果、术后并发症发生率来评价两种手术的疗效。结果:术后随访6-36个月,平均18.9个月,两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。手术时间、术中出血量Nissen组少于Toupet组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后早期吞咽困难Toupet组少于Nissen组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后晚期吞咽困难两组比较无统计学意义。GERD-Q评分两组手术前后自身对比均有明显差异;两组手术组间对比无统计学意义。两种术式食管测压、测酸指标手术前后自身对比均有显著差异,但两组间比较无统计学意义。结论:两种腹腔镜胃底折叠术均为安全有效的手术方式。Toupet手术对比Nissen手术有相对较低的术后早期吞咽困难发生率,但术后远期发生率无显著差异。两种术式如何选择应根据患者实际情况及外科医生技术、经验而定。
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