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目的:本课题旨在评估括约肌间瘘管结扎术(The Ligation of Intersphincteric Fistula Tract,LIFT)对术后肛门控便功能的影响程度及观察该术式的有效率及复发率。通过随机、对照临床试验验证该术式的安全性及有效性,并客观评价其优缺点,为肛瘘微创手术提供一定的科学依据。
方法:纳入2011年1月-2012年07月入住我院肛肠科的60例低位单纯性肛瘘患者,随机分为两组,分别采用LIFT术(试验组)及传统的肛瘘切除术(对照组)进行治疗,观察两组术后当天尿潴留情况及术后第1、3、7、14天创面疼痛情况并予评分,随访记录创面愈合天数,术后恢复正常生活时间,评估术后1周,1月及3个月的控便能力,随访观察3个月临床治愈率及复发率。
结果:1.试验组:治愈29人,复发1人,治愈96.7%;对照组:治愈30人,治愈率为100%。两组治愈率及复发率比较无明显差异(p>0.05)。提示两种术式治疗低位单纯性肛瘘在临床治愈率方面疗效相当。2.试验组术后7天内疼痛程度轻于对照组(p<0.05);14天时疼痛比较已无明显差异(P>0.05)。提示LIFT术式损伤小,能有效减轻患者术后疼痛程度。3.手术当天两组术后尿潴留情况比较无明显差异(P>0.05)。4.两组平均愈合天数及恢复正常生活天数比较(p<0.05),差异有统计学意义,试验组平均愈合天数及恢复正常生活天数均短于对照组。5.两组术后1周控便能力有差异(p<0.05),试验组控便能力好于对照组,但术后1月、3月控便能力比较无差异(P>0.05)。
结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘作为肛瘘微创手术的一种,具有治愈率高、损伤小、恢复快的优势。其短期疗效与传统肛瘘切除术相当,远期疗效需要进一步观察。