城镇职工基本医疗保险信息管理系统(以下简称医保信息系统)是一项复杂、庞大的电子政务工程，不仅政策性强、实时要求高、业务量大，而且涉及的业务环节较多、操作流程复杂，在系统的建设实施过程中存在较多的管理和技术因素。由于我国的医疗保险制度刚刚开始起步，各地区存在政策性差异，实施环境也不尽相同，当前医保信息系统的建设还没有固定的模式可循，各地区正在结合具体的情况进行实践和探索。由于参与医保信息系统建设的部门较多，组织协调的难度较大，加上一些认识和观念上的偏差，如单纯把医保信息系统的建设作为一项技术性项目来实施等，使一些地方的系统建设出现了较多的问题，影响了医疗保险制度的实施。 在各地医保信息系统建设过程中，也有一些成功的例子值得总结和推广。一些地区的实践经验表明，由政府信息化主管部门或信息技术力量较强的部门牵头，建立具有较强管理能力和技术能力的工作机构，制定科学的实施管理规范，统筹组织和协调相关业务部门开展工作，有利于项目建设的推进。广州市城镇职工基本医疗保险试点信息系统的建设是一次比较成功的实践，广州市的医保试点系统建设于2001年开始启动，当年8月，由广州市信息中心、广州市劳动和社会保障局等单位联合成立了医疗保险信息系统项目建设管理办公室，统筹组织项目的建设实施工作，经过4个多月的建设，系统于2002年1月1日正式开通，随后又经过了近一年的升级、改造和完善，系统于2002年11月正式验收竣工。目前系统运行稳定，业务功能、参保人数、定点医院数量都在不断地扩展。 本文作者作为广州市医保项目办软件组的成员，参加了广州市城镇职工基本医疗保险试点信息系统的建设，在工作中对医保政策、业务工作流程、医保信息系统的架构、系统建设管理中的一些关键环节等有着较深刻的认识。作者以参加广州市医保信息系统建设的实践经验为基础，通过对各地的先进技术和管理经验进行学习、探索与研究，经过系统化、理论化的归纳整理，基于我国医保政策及普遍的管理模式提出医保信息系统的设计方法，并从项目管理的角度提出了系统实施的项目组织管理方法，此外还对医保信息系统建设普遍存在的一些关键性问题进行研究和探讨，提出切实可行的解决办法。本文具有一定的实用性，可以作为各地医疗保险信息系统建设的参考方案，也可以为一些大型信息化建设项目提广东工业大学工学(工程)硕士学位论文供借鉴。