经皮穴位电刺激对结直肠癌患者围术期蛋白质水平的影响

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目的探讨经皮穴位电刺激(Transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)对结直肠癌患者围术期蛋白质水平的影响及其对术后快速康复的作用。方法选择肛肠科择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者65例,年龄25~75岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,按照随机数字表法将其分成两组:TEAS组(T组)和假刺激组(S组)。T组患者在术前1天于合谷(LI4)、内关(PC6)、足三里(ST36)、上巨虚(ST37)、下巨虚(ST39)、三阴交(SP6)穴给予经皮穴位电刺激30min,手术当天在麻醉诱导开始前、切皮开始时、手术结束时分别给予经皮穴位电刺激30min,术后第1天、第2天、第3天继续在相同穴位给予经皮穴位电刺激,每次30min。S组患者在与T组相同穴位、相同时点给予假刺激,观察并记录手术前1天、术后第1天、第3天、第7天血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)变化情况;记录患者入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)、拔管后(T5)的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)变化情况;记录术后首次排气、排便时间、首次进食流质饮食时间、术后开始进食时的食欲评分、术后住院时间;术后恶心、呕吐、腹胀、切口感染、切口裂开、吻合口瘘的发生率。结果两组患者一般资料比较无统计学差异;在术后第1天、第3天两组患者TP、ALB、PA和TRF均较术前1天显著下降(P<0.05),在术后第7天,T组TP、ALB、PA和TRF逐渐恢复到术前水平(P>0.05),而S组仍低于术前基础值且有统计学差异(P<0.05)。在术后第3天、第7天T组患者TP、ALB、PA和TRF均明显高于S组患者且差异有统计学意义(P<0.05)。与入室时(T0)相比,在麻醉诱导后(T1)S组患者心率(HR)下降更显著(P<0.05),在切皮时(T3)及手术结束时(T4)两组患者心率(HR)均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均动脉压(MAP)在麻醉诱导后(T1)和手术结束时(T4)较入室时(T0)降低更显著(P<0.05),且S组平均动脉压(MAP)在切皮时(T3)也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)在插管后(T2)和拔管后(T5)较T组升高更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者术后首次排气时间、排便时间以及进食流质饮食时间均较S组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后进食时的食欲评分、术后住院时间无统计学差异。T组患者术后恶心、呕吐、腹胀发生率均较S组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而切口感染、切口裂开以及吻合口瘘的发生率两组无统计学差异。结论经皮穴位电刺激可以提高结直肠癌患者围术期蛋白质水平,稳定围术期血流动力学、促进胃肠功能恢复并降低并发症发生率,对结直肠癌患者术后快速康复有重要的临床价值。
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