【摘 要】
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研究目的:分析总结原发性IgA肾病临床表现、肾脏病理分级与中医辨证之间的相关性,发掘原发性IgA肾病中医证型的分布规律及特点,以期为优化该病中医辨证体系、建立中西医结合诊疗方案及疗效评估体系提供参考依据。研究方法:依照纳入标准及排除标准,收集自2015年9月1日起至2020年9月1日间,于天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊治疗或肾病科病区住院治疗的原发性IgA肾病患者的病历资料信息,共106例。
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研究目的:分析总结原发性IgA肾病临床表现、肾脏病理分级与中医辨证之间的相关性,发掘原发性IgA肾病中医证型的分布规律及特点,以期为优化该病中医辨证体系、建立中西医结合诊疗方案及疗效评估体系提供参考依据。研究方法:依照纳入标准及排除标准,收集自2015年9月1日起至2020年9月1日间,于天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊治疗或肾病科病区住院治疗的原发性IgA肾病患者的病历资料信息,共106例。依照患者就诊时所采集的中医四诊信息,对患者进行辨证分型。收集患者的一般资料、肾穿刺活检病理报告、生化指标等信息,采用SPSS21.0统计软件总结归纳获得的信息,建立数据库,并统计分析。研究结果:1.一般资料:在106例原发性IgA肾病的患者中,男性原发性IgAN患者共50例,占47.2%;女性患者56例,占52.8%。男女患者的比例为1:1.12。患者发病年龄最小者18岁,年龄最大者70岁,18-44岁为原发性IgA肾病高发年龄段,患者的平均发病年龄为38.47±13.38岁。多数患者体检发现本病,上呼吸道感染为主要诱因。2.中医症状体征分布:患者出现的中医症状体征共63个,其中最常见的10个中医症状体征按出现频次由高到低依次为泡沫尿、乏力、腰痛、寐差、腰酸、水肿、口干、纳少、头晕、胸闷。3.中医证型分布:中医主证为脾肾阳虚证的患者最多,占41.5%;中医兼证中水湿证患者最多,占26.4%。4.肾脏病理分级分布:IgAⅢ级患者最多,占54.7%;余下依次为IgAⅣ级（29.2%）、IgAⅡ级（11.3%）、IgAⅠ级（2.8%）,IgAⅤ级（1.9%）。5.中医证型与患者性别相关性分析:中医主证中男性和女性患者中都以脾肾阳虚证多见。中医兼证中男性和女性患者中都以水湿证多见。中医各证型间的性别比较无统计学意义（P>0.05）。6.中医证型与肾脏病理分级的关系:中医各个主证中均为IgAⅢ级患者多见,中医兼证中,水湿证、寒湿证、血瘀证、浊毒证、湿热证中IgAⅢ级患者多见,肝郁证、痰湿证中IgAⅣ级患者多见。中医证型与肾脏病理分级间无统计学意义（P>0.05）。7.中医证型与临床生化指标的相关性:中医主证中,脾肾阳虚证组的患者的血肌酐水平高于肝肾阴虚证组（P<0.05）。中医兼证中,湿热证组白蛋白小于肝郁证组（P<0.05）、寒湿证组（P<0.05）、痰湿证组（P<0.05）、浊毒证组（P<0.05）,水湿证组的患者的白蛋白小于痰湿证组（P<0.05）。肝郁证组免疫球蛋白A小于痰湿证组（P<0.05）、血瘀证组（P<0.05）,湿热证组免疫球蛋白A小于痰湿证组（P<0.05）,浊毒证组免疫球蛋白A小于寒湿证组（P<0.05）、湿热证组（P<0.05）、痰湿证组（P<0.05）、血瘀证组（P<0.05）以及水湿证组（P<0.05）。中医证型与其他生化指标间无统计学意义（P>0.05）。结论:1.原发性IgA肾病的患者中,男女患者的人数比例为1:1.12,男性患者人数少于女性患者。原发性IgA肾病患者的发病年龄最小者18岁,最大者70岁,18-44岁为原发性IgA肾病高发年龄段,平均年龄为38.47±13.38岁。多数患者体检发现本病,上呼吸道感染为主要诱因。2.患者出现的中医症状体征共63个,其中最常见的10个中医症状体征按出现频次由高到低依次为泡沫尿、乏力、腰痛、寐差、腰酸、水肿、口干、纳少、头晕、胸闷。3.中医主证为脾肾阳虚证的患者最多,占41.5%;中医兼证中水湿证患者最多,占26.4%。4.原发性IgA肾病患者的肾脏病理分级中,IgAⅢ级患者最多,占54.7%。5.中医证型间性别分布无统计学意义（P>0.05）;中医证型间肾脏病理分级分布无统计学意义（P>0.05）。6.中医主证中,脾肾阳虚证组的血肌酐水平高于肝肾阴虚证组（P<0.05）。7.中医兼证中,湿热证组白蛋白小于肝郁证组（P<0.05）、寒湿证组（P<0.05）、痰湿证组（P<0.05）、浊毒证组（P<0.05）,水湿证组白蛋白小于痰湿证组（P<0.05）。肝郁证组免疫球蛋白A小于痰湿证组（P<0.05）、血瘀证组（P<0.05）,湿热证组免疫球蛋白A小于痰湿证组（P<0.05）,浊毒证组免疫球蛋白A小于寒湿证组（P<0.05）、湿热证组（P<0.05）、痰湿证组（P<0.05）、血瘀证组（P<0.05）以及水湿证组（P<0.05）。
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