【摘 要】
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目的:运用二维斑点追踪技术（2D-STI）及实时三维超声心动图（RT-3DE）研究轻中度贫血患者左室整体及局部收缩功能的变化,并探讨该新技术对贫血患者心功能早期评价中的应用价值。方法:选取2020年10月至2021年5月于我院血液科、妇科、普外科、消化科就诊的87名贫血患者入实验组,同期健康人30名入对照组。纳入标准:1、血红蛋白（Hb）小于130g/L（男性）,Hb小于120g/L（女性）;同时
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目的:运用二维斑点追踪技术（2D-STI）及实时三维超声心动图（RT-3DE）研究轻中度贫血患者左室整体及局部收缩功能的变化,并探讨该新技术对贫血患者心功能早期评价中的应用价值。方法:选取2020年10月至2021年5月于我院血液科、妇科、普外科、消化科就诊的87名贫血患者入实验组,同期健康人30名入对照组。纳入标准:1、血红蛋白（Hb）小于130g/L（男性）,Hb小于120g/L（女性）;同时平均红细胞容积小于80fl,平均红细胞血红蛋白小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度小于32%;2、贫血病程＞6个月,且中间未行规律的纠正贫血治疗;3、愿意配合的患者。排除标准:1、患有冠心病、高血压、慢性肾病、糖尿病、甲亢等其他影响心脏功能的疾病的患者;2、近1个月内有手术史、免疫治疗等可能影响心脏功能的患者;3、心律不齐的患者;4、超声心动图图像质量差的患者。将实验组分为两个亚组,B组为轻度贫血组（女患Hb＜120g/L,男患Hb＜130g/L,但均＞90g/L）共42例,包括29例女性,13例男性;C组为中度贫血组（60g/L≤Hb≤90g/L）共45例,组中包含女性31例,14例男性。另选取了30名健康人入对照组A组,其中含有女性21人,男性9人,既往体健,无慢性病史、心血管病史。行常规超声心动图检查,并获取二维基础参数,计算Tei指数及E/e’值。采用斑点追踪技术获取左室整体纵向应变值（GLS）、十八节段的纵向应变值（LS）;采用实时三维超声心动图获取左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量（LVM）,并计算射血分数（EF）,记录评估左室收缩同步性的相关参数,即经RR间期校正后的左室16节段达最小收缩容积时间标准差占心动周期的百分比（Tmsv-16-SD%）及最大时间差占心动周期的百分比（Tmsv-16-Dif%）,留取实时三维超声心动图牛眼图（IBE）。观察以上各参数的组间差异。将Tei指数及E/e’与2D-STI、RT-3DE所得各参数匹配,进行相关性分析。结果:1、C组、B组患者E/e’参数均较A组升高,C组患者E/e’参数较B组升高,统计学差异有意义（P＜0.05）,C组Tei指数较B组、A组Tei指数增高（P＜0.05）,C组LVEDV与A组、B组相比增大（P＜0.05）。余常规超声图所得参数IVST、LVPWT、LVDd、LVESV、LVEF组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2、2D-STI获取参数显示,(C组较A组GLS值明显减低（P＜0.05）,B组GLS与A组相比差异不具备统计学意义（P＞0.05）,但B组左室前壁中间段及心尖段、前间隔中间段及心尖段、后壁中间段及心尖段、后间隔心尖段、下壁心尖段LS值均较A组对应的各节段减低（P＜0.05）。C组GLS、前壁中间段、前壁心尖段、后间隔心尖段LS均较B组减低（P＜0.05）。3、RT-3DE所获取的数据相比较,C组左室舒张期容积指数（LVEDVI）、左室收缩期容积指数（LVESVI）、左室质量指数（LVMI）较A组、B组升高,具有统计学意义（P＜0.05）;EF值三组间均无明显差异（P＞0.05）;B组、C组Tmsv-16-SD%均较A组增大（P＜0.05）;C组Tmsv-16-Dif%较A组、B组增大（P＜0.05）。4、相关性的分析结果显示,Tei指数与LVMI呈正相关,与GLS呈负相关（P＜0.05）;E/e’与LVEDVI、LVESVI、LVMI呈正相关,与GLS呈负相关（P＜0.05）。结论:二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图可于早期有效筛查出轻中度贫血患者左室整体及局部心肌收缩功能的改变。
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