【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者甘油三酯葡萄糖（Triglyceride-Glucose,TyG）指数与糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）的相关性,分析TyG指数预测DR的价值。方法:收集南昌市第一医院在2019年10月至2021年10月期间405位诊断为T2DM患者的临床基本资料,如性别、年龄、体质指数（BMI
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目的:探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者甘油三酯葡萄糖（Triglyceride-Glucose,TyG）指数与糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）的相关性,分析TyG指数预测DR的价值。方法:收集南昌市第一医院在2019年10月至2021年10月期间405位诊断为T2DM患者的临床基本资料,如性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程等,胰岛素抵抗的稳态模型（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（FIns）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、尿酸（SUA）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等指标及患者眼底检查报告。计算TyG指数,根据TyG三分位法将患者分为低TyG（L-TyG,n=135）组、中TyG（M-TyG,n=135）组、高TyG（H-TyG,n=135）组?1)比较上述各组间一般资料及相关指标间的差异;2)分析TyG指数与DR患病率、一般资料及相关指标间相关性;3)Logistic回归分析影响DR的危险因素;4)受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数对T2DM患者发生DR的预测价值。结果:（1）TyG指数三组间年龄、SUA、BUN差异无统计学意义（p＞0.05）,与L-TyG组相比,M-TyG组、H-TyG组的BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、TC、LDL-C水平显著升高（p＜0.01）,另外H-TyG组Hb A1c、UACR的升高,HDL-C的降低也具有统计学意义（p＜0.01）。与M-TyG组相比,H-TyG组的T2DM病程、DBP、HOMA-IR、Hb A1c、TC、LDL-C、UACR水平显著升高（p＜0.05）,而HDL-C水平显著降低（p＜0.05）。DR患病比例随着TyG指数的升高显著提升（p＜0.01）。（2）经过相关性分析,TyG指数与BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、Hb A1c、SUA、TC、LDL-C、UACR呈现正向相关（p值＜0.05）,与年龄、HDL-C呈现负向相关（p值＜0.01）。在校正性别、年龄、T2DM病程及BMI后,TyG指数与SBP、DBP、HOMA-IR、Hb A1c、TC、呈现正向相关（p值＜0.05）,与HDL-C呈现负向相关（p值＜0.01）。（3）经过单因素及多因素Logistic回归分析,TyG指数（OR=2.139,95%CI:（1.602～2.856）,p=＜0.001）、T2DM病程、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、Hb A1c、TC、LDL-C、UACR值升高是T2DM患者发生DR的危险因素（p＜0.05）。TyG指数升高（OR=1.798,95%CI:（1.200～2.695）,p=0.004）、T2DM病程增长及SBP升高是T2DM患者发生DR的独立危险因素（p＜0.01）。（4）通过ROC曲线分析,TyG指数的ROC工作曲线面积（AUC）为0.707（95%CI:0.656～0.759,p＜0.01）,通过计算得出约登指数最大值为0.332,此时TyG指数最佳临界值为9.31,对应敏感度及特异度分别为68.3%、64.9%。结论:T2DM患者TyG指数与DR发生显著相关,TyG指数与HOMA-IR具有较好的相关性,TyG指数能够反映人体胰岛素抵抗。TyG指数有望作为预测糖尿病视网膜病变风险的一个简单易行的指标。
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