目的观察不同剂量连续性血液净化（CBP）治疗老年重症合并急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法采用回顾性分析方法对2008年1月²011年6月入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房（内科ICU、外科ICU、CCU、EICU等），行CBP治疗的老年危重症合并急性肾衰竭患者（年龄≥60岁）168例进行分析总结。所有患者在常规治疗的同时接受（8¹2）h/d日间CBP治疗，根据置换剂量不同分组，2³L/h为A组，13例；4⁵L/h为B组，63例；6⁷L/h为C组，49例；8⁹L/h为D组，43例。观察患者的临床特点（性别、年龄、合并症、病因、肾外器官衰竭数等），计算治疗前后（APACHE）Ⅱ评分，观察治疗前后患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、平均动脉压（MAP）、pH值、氧和指数（PO₂/FiO₂）、（APACHE）Ⅱ评分及CBP治疗的方法和模式（治疗模式、剂量、血滤膜、血管通路、抗凝方式），统计给予不同剂量CBP治疗后患者72h生存率及最终治疗转归。结果治疗前各组性别、年龄、合并糖尿病、合并脓毒血症、内科疾病比例、肾外器官衰竭数、血BUN、Cr、MAP、pH值、PO₂/FiO₂、APACHEⅡ评分比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后B组、C组和D组BUN、Cr明显下降，PO₂/FiO₂明显上升（P＜0.05）。各组pH值明显上升，APACHEⅡ评分明显下降（P＜0.05）。各组治疗后MAP无明显变化（P＞0.05）。B组72h生存率比A组和D组高，C组72h生存率比A组和D组高（P＜0.05），B组和C组72h生存率无统计学差异（P＞0.05）。各组最终好转率及联合终点事件（院内死亡+放弃治疗）无统计学差异（P＞0.05）。logistic回归分析显示治疗前APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论8¹2h/d日间CVVH治疗置换剂量≥4L/h能有效清除BUN、Cr，改善氧和指数。8¹2h/d日间CVVH治疗能纠正酸中毒，维持平均动脉压的相对稳定，降低患者的APACHEⅡ评分。随着置换剂量增加，短期生存率增加，4⁷L/h时达高峰，剂量进一步增加，短期生存率下降。最终转归与置换剂量无明显相关（P=0.214）。