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本研究的目的是观察乳腺癌仿根治术患者超前应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)能否减轻术后恶心呕吐并将其效果与应用8mg欧贝进行比较,同时观察其有无镇痛作用。
方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的患者90例,随机分为三组,每组30例。A组麻醉前30分钟应用HANS(内关穴贴电极),B组手术结束前静脉注射欧贝8mg,C组对照组。B组、C组均给予假经皮电刺激。三组均实行硬膜外麻醉,术中伍用咪唑镇静,芬太尼镇痛,术后采用病人自控硬膜外镇痛。术后测定2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分、VRS评分、恶心评分、呕吐评分、止吐药的需要情况及不良反应。
结果:89例患者完成了观察,其中A组29例(1人因术后4h硬膜外导管脱出而被排除试验),B组、C组各30例。A组12h内的PONV发生率(20.68%)显著低于C组(50.00%)(P<0.05);B组各时段内PONV发生率(0-2h,0-6h,0-12h,0-24h,0-48h的发生率分别为:6.67%,13.33%,20.00%,20.00%)均显著低于C组(36.67%,50.00%,66.67%,66.67%)(P<0.05)。A组、B组两组术后各时段恶心的发生率均显著低于C组(P<0.05)。A组仅6h内的呕吐发生率(6.89%)显著低于C组(26.67%)(P<0.01);B组各时段内呕吐发生率(3.33%,10.00%,16.67%,16.67%)均显著低于C组(26.67%,36.67%,40%,40%)(P<0.05)。A组麻醉效果(优占93.1%)和VAS评分优于B组、C组(P<0.05)。
结论:应用HANS刺激内关穴可以降低乳腺癌仿根术后患者的12h内PONV发生率。与昂丹斯琼比较,抑制术后恶心的有效时间较短,不能减少需要止吐药的人数。但应用HANS可以提高术中麻醉效果和减轻术后疼痛。