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目的: 通过临床观察“调神益智”针法联合自拟方益智调神汤治疗缺血性卒中轻中度血管性痴呆,评价针药并用对轻中度血管性痴呆的疗效,以期优化治疗方案,为临床应用提供科学依据。 方法: 所有患者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科住院病人,采用随机数字表法将符合诊断标准、纳入标准,经排除标准筛选的90例血管性痴呆患者随机分为治疗组(“调神益智”针法联合益智调神汤组)和对照组(单纯“调神益智”针法组)。两组均进行脑血管病的基础治疗及“醒脑开窍”针法,对照组采用“调神益智”针法,治疗组在对照组的基础上辅以自拟方益智调神汤。两组治疗周期均为28d,于治疗前、治疗 28d、治疗后 3 个月(随访)采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(ability of daily living scale,ADL)进行评估,所有数据均采用SPSS22.0分析。 结果: 1.一般资料:治疗前,两组患者在性别、年龄、BMI、文化程度、病程、病情分布程度均无显著差异(P>0.05),组间具有可比性。 2.临床疗效方面(应用MMSE减分率计算方法进行疗效评定): (1)治疗28天:治疗组中基本控制0例,占总例数的0%,显著进步3例,占7%,进步27例,占64%,无变化12例,占29%,恶化0例,占0%,临床总有效率71.4%;对照组中基本控制0例,占总例数的0%,显著进步1例,占2%,进步18例,占45%,无变化19例,占48%,恶化2例,占5%,临床总有效率47.5%;两组治疗28d时组间疗效差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。 (2)治疗后3个月:治疗组中基本控制0例,占总例数的0%,显著进步2例,占5%,进步26例,占62%,无变化14例,占33%,恶化0例,占0%,临床总有效率66.6%;对照组中基本控制0例,占总例数的0%,显著进步1例,占2%,进步18例,占45%,无效21例,占53%,恶化0例,占0%,临床总有效率47.5%;两组治疗后3个月组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)治疗后3个月两组临床总有效率虽无统计学意义(P>0.05),但治疗组有效率高于对照组。 3.MMSE量表评分改善: (1)治疗组与对照组在治疗前、治疗28d、治疗后3个月分别进行组间比较,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;治疗28d组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗后3个月组间差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)治疗组与对照组在治疗前、治疗28d及治疗后3个月分别进行组内两两比较,治疗组和对照组在治疗前与治疗28d、治疗前与治疗后3个月差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28d与治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)治疗28d至治疗后3个月,两组MMSE评分均缓慢上升。 4.ADL量表评分改善: (1)治疗组与对照组在治疗前、治疗28d、治疗后3个月分别进行组间比较,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;治疗28d组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月组间差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)治疗组与对照组在治疗前、治疗28d及治疗后3个月分别进行组内两两比较,治疗组和对照组在治疗前与治疗28d、治疗前与治疗后3个月差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28d与治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)治疗28d至治疗后3个月,两组ADL评分均缓慢下降。 结论: 1.无论在近期疗效方面(治疗28d)还是远期疗效方面(治疗后3个月)“调神益智”针法联合益智调神汤与单纯“调神益智”针法均能改善血管性痴呆患者的认知能力和日常生活能力。 2.近期疗效方面:在认知能力改善方面,“调神益智”针法联合益智调神汤优于单纯“调神益智”针法,但在日常生活能力改善方面两组无明显差别。 3.远期疗效方面:在认知能力与日常生活能力改善方面,“调神益智”针法联合益智调神汤与单纯“调神益智”针法均无明显差别。