【摘 要】
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目的:探讨食管癌根治术后炎症相关指标如中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)在食管癌术后吻合口瘘(Anastomotic leakage,AL)发生的预测价值。方法:这是一项回顾性分析,通过纳入2020年1月份至2022年12月份因食管恶性肿瘤在右
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目的:探讨食管癌根治术后炎症相关指标如中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)在食管癌术后吻合口瘘(Anastomotic leakage,AL)发生的预测价值。方法:这是一项回顾性分析,通过纳入2020年1月份至2022年12月份因食管恶性肿瘤在右江民族医学院附属医院心胸外科行Mc Keown手术的患者,排除了术前行新辅助化疗、术前合并其他恶性肿瘤或已经有远处转移的食管癌患者,根据纳入标准和排除标准,将其分为实验组和对照组,其中实验组为食管癌根治术后发生吻合口瘘的患者,对照组为食管癌根治术后未出现吻合口瘘的患者,通过医院电子病例系统收集相关临床数据,包括患者术后第一天(Postoperative days,POD 1)、术后第二天(Postoperative days,POD 2)、术后第三天(Postoperative days,POD 3)的NLR、PLR,以及对患者性别、年龄、术前白蛋白、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、既往史、手术时间、肿瘤部位等临床指标,对它们进行单因素分析,其中P<0.05提示有统计学意义,对于有统计学意义指标再进行Lasso回归,筛选两组特征性检测指标,将特征性指标进行二元logistic分析以及受试工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC curve)分析。评估食管癌术后NLR、PLR以及相关指标与食管癌术后吻合口瘘的相关性。结果:通过单因素分析两组患者电子病历资料得出,患者性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压、抽烟史、术前白蛋白、肿瘤部位、手术时间、术后出血量、NLR POD2及PLR POD2差异无统计学意义(p>0.05),既往饮酒史、NLR POD1、NLR POD3以及PLR POD1、PLR POD3差异有统计学意义(p<0.05)。通过Lasso回归找出五组特征性指标同上,将五组特异性指标纳入二元logistic分析得出饮酒史无统计学意义(P>0.05),通过ROC曲线分析得出,NLR POD1的曲线下面积(Area under curve,AUC)面积为0.739(95%CI:0.616-0.962),最佳截断值为9.508;NLR POD3的AUC面积为0.641(95%CI:0.541-0.855),最佳截断值为21.577;PLR POD1的AUC面积为0.695(95%CI:0.553-0.837),最佳截断值为240.782;PLR POD3的AUC面积为0.698(95%CI:0.506-0.776),最佳截断值为0.022。结论:本研究数据得出食管癌根治术PLR POD1、PLR POD3、NLR POD1和NLR POD3对预测术后吻合口瘘的发生具有一定的价值,PLR POD2、NLR POD2对术后吻合口瘘的发生未见明显价值。
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