生长激素治疗成人生长激素缺乏合并非酒精性脂肪肝的疗效分析

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目的:分析重组人生长激素治疗对成人生长激素缺乏症合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法:本研究收录了25例成人生长激素缺乏合并非酒精性脂肪肝的患者,分析病因,对比患者的体重指数(BMI)、瘦体重百分比(LBM%)、腰围(WC)、体脂率(BFR)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝功能、血脂在生长激素治疗前后的变化。本次实验数据使用SPSS26.0(IBM,Armonk,New York,USA)进行数据分析,对于服从正态或近似服从正态分布的计量资料,使用平均值±标准差(X±S)的形式进行描述,使用配对样本t检验(组内比较)进行差异分析;P<0.05具有统计学意义,本次研究均为双侧检验。结果:1.本研究纳入25例患者中,成人生长激素缺乏症病因为垂体腺瘤7例(占28%)、颅咽管瘤7例(占28%),生殖细胞肿瘤5例(占20%),垂体发育不良3例(占12%),席汉综合征1例(占4%),颅脑损伤2例(占8%)。2.生长激素治疗前后血脂谱变化:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(TC)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)明显升高,其差异具有统计学差异(p<0.05)。甘油三酯(TG)治疗前后未见明显变化,其P>0.05,其差异没有统计学意义。3.生长激素治疗前后肝功能酶学变化:治疗前后结果相比较,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)均下降,其差异具有统计学意义(p<0.05)。4.生长激素治疗前后人体成分:治疗后的体重指数(BMI)、腰围(WC)、体脂率(BFR)均明显下降,瘦体重百分比(LBM%)明显升高,其差异具有统计学意义(p<0.05)。5.肝脏活检患者的病理结果:在25例成人生长激素缺乏症合并非酒精性脂肪肝中,有10例患者在应用生长激素前进行肝穿刺活检加以明确肝病情况,其中存在单纯性脂肪肝(SFL)3例(占30%),非酒精性脂肪性肝炎(NASH)5例(占50%),非酒精性脂肪性肝硬化(NAFLC)2例(占20%)。结论:1.AGHD合并NAFLD的患者中,病因以垂体腺瘤术后放疗后所占比例最多(占28%)。部分患者进行肝活检已经出现非酒精性脂肪性肝炎,甚至肝硬化。提示肝病进展速度快。2.AGHD合并NAFLD的患者多数存脂质代谢异常:主要表现为TC、TG、LDL-c升高,HDL-c降低。3.GH治疗可以改善AGHD合并NAFLD患者的血脂谱:TC、LDL-c下降,HDL-c升高。4.GH治疗可以改善AGHD合并NAFLD患者的人体成分:减轻患者体重,降低体重指数和体脂率,缩小腰围,增加瘦体重百分比。5.GH治疗可以改善AGHD合并NAFLD患者的肝功能,延缓脂肪肝进展。
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