【摘 要】
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研究背景及目的:结直肠癌是造成全球健康负担和癌症相关死亡的重要原因之一,结肠镜检查（联合病理）是结直肠癌筛查的金标准,但我国人群结直肠癌筛查中结肠镜的参与率较低,主要受限于其侵入性及需要充分的肠道准备。本研究分析总结以“症状和（或）肿瘤标志物升高”首诊结直肠肿瘤的发病情况及临床特征,以期早期识别癌前病变,提高结直肠肿瘤的诊治率,改善患者预后,提升患者生活质量。研究方法:回顾性分析2021年1月1日
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研究背景及目的:结直肠癌是造成全球健康负担和癌症相关死亡的重要原因之一,结肠镜检查（联合病理）是结直肠癌筛查的金标准,但我国人群结直肠癌筛查中结肠镜的参与率较低,主要受限于其侵入性及需要充分的肠道准备。本研究分析总结以“症状和（或）肿瘤标志物升高”首诊结直肠肿瘤的发病情况及临床特征,以期早期识别癌前病变,提高结直肠肿瘤的诊治率,改善患者预后,提升患者生活质量。研究方法:回顾性分析2021年1月1日-2021年12月31日因“症状和（或）肿瘤标志物升高”于山东大学齐鲁医院老年医学科住院治疗、结肠镜检查结果完整且进行过结直肠病理检查的患者共758例,其中结直肠肿瘤患者共236例（结直肠癌前病变及黏膜内癌共215例,结直肠癌21例）,排除相关资料不完整者,收集一般资料、临床资料、内镜及组织病理学资料。结直肠肿瘤患者纳入标准:（1）纳入病例均应行结肠镜及病理检查,并经病理学证实为结直肠癌前病变（结直肠腺瘤、结直肠锯齿状病变）、黏膜内癌及结直肠癌;（2）一般资料、临床资料、内镜及组织病理学资料等完整。排除标准:（1）排除同时患有其他恶性肿瘤者;（2）一般资料、临床资料、内镜及组织病理学资料等不全者。本研究将结直肠肿瘤患者分为2组,即结直肠癌组、结直肠癌前病变及黏膜内癌组,再依据上皮内瘤变等级将后者分为低级别上皮内瘤变组与高级别上皮内瘤变组2个亚组,应用Excel2016及SPSS26.0软件进行数据处理,分析总结结直肠肿瘤的发病情况及临床特征。研究结果:本研究最终纳入758例患者,其中结直肠肿瘤患者共236例。排除同时患有其他恶性肿瘤者,共纳入结直肠肿瘤患者214例,结直肠癌组18例（8.41%）、高级别上皮内瘤变组（含黏膜内癌）24例（11.21%）及低级别上皮内瘤变组164例（76.64%）,组织病理学未进行上皮内瘤变级别分类的患者共8例（3.74%）。三组在年龄（P=0.005）、排便习惯改变（P=0.015）、出血症状（P＜0.001）、腹部不适（P=0.006）、肛门坠胀感（P=0.010）、FIT（P＜0.001）、HGB（P=0.002）、ALB（P=0.039）及 CEA（P=0.011）方面差异有统计学意义。Logistic回归分析提示FIT弱阳性及阳性（OR=4.147,P＜0.001）及年龄（＞75岁）（OR=7.869,P=0.013）是罹患结直肠癌及高级别上皮内瘤变的独立危险因素。结论:（1）在以“症状和（或）肿瘤标志物升高”首诊的患者中结直肠肿瘤约占1/3,临床工作中应密切关注患者警报症状及异常肿瘤标志物的升高,结合个体风险进行CRC筛查。（2）结直肠低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及结直肠癌三组患者在年龄、排便习惯改变、出血症状、腹部不适、肛门坠胀感、FIT、HGB、ALB及CEA方面差异有统计学意义。（3）FIT弱阳性及阳性、年龄＞75岁是罹患结直肠癌及高级别上皮内瘤变的独立危险因素,FIT在CRC的筛查中仍占据相当重要的地位,75岁以上患者由于高龄以及可能合并较多基础疾病,其CRC的筛查应个体化。
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