【摘 要】
：
研究背景近年国家颁布多项政策要求公立医院高质量和高效率发展。手术室作为综合医院高成本资源密集型部门,承担着手术治疗的重要功能。而外科手术普遍采用择期、接台的方式进行。面对逐年攀升的手术量,手术室迫切需要提高接台效率、优化接台流程。为应对这一挑战,聚焦于“消除浪费,节制增效”的精益管理为优化择期手术接台流程创造条件。因此,探究如何通过精益管理优化择期手术接台流程、缩短接台时间、提升手术室整体运行效率
论文部分内容阅读
研究背景近年国家颁布多项政策要求公立医院高质量和高效率发展。手术室作为综合医院高成本资源密集型部门,承担着手术治疗的重要功能。而外科手术普遍采用择期、接台的方式进行。面对逐年攀升的手术量,手术室迫切需要提高接台效率、优化接台流程。为应对这一挑战,聚焦于“消除浪费,节制增效”的精益管理为优化择期手术接台流程创造条件。因此,探究如何通过精益管理优化择期手术接台流程、缩短接台时间、提升手术室整体运行效率与医患满意度,具有重要意义。研究目的该研究基于精益管理理论,以山东省某三级甲等综合医院择期手术接台流程为研究对象,在分析存在的问题及其原因基础上,制定优化措施并进行实施,对实施的效果进行评价。研究方法通过现场观察30台择期手术接台流程、问卷调查手术患者接台满意度、访谈工作人员接台管理存在问题及获取手术麻醉系统中接台时间数据等方式收集资料,分析择期手术接台流程的现状及问题。采用鱼骨图分析影响接台流程的原因,在2021年7-8月,制定并实施精益流程优化措施。通过比较优化措施实施前后指标的变化,评价优化效果。数据处理和分析通过Excel 2022、SPSS 25.0软件完成。研究结果（1）接台流程问题:接台总流程共有10个步骤,可分为3个阶段:上台结束到离室、上台离室到下台入室、下台入室到开始。改善前接台时间为（57.14±42.84）分钟。从百级手术间、万级手术间到十万级手术间,总流程平均接台时间呈逐步降低趋势。手术患者对手术室温度、心理安慰服务和手术室环境满意度较低。等待接送时间、转运时间、手术间准备时间、实际手术时间与预期时间差所用时间从0-5分钟、6-10分钟到11分钟以上,手术患者满意度呈逐步降低趋势。工作人员对接台流程满意度不高的原因主要集中在两方面:硬件设施有所欠缺、工作人员管理不完善。（2）影响接台流程的因素:导致上台结束到离室时间长的原因主要是:麻醉医生麻醉拔管花费时间长;麻醉恢复室空间有限,床位不足。导致上台离室到下台入室时间长的原因主要有:清洁人员、外接人员和内接人员在高峰期人手不足且转运速度慢;深层次原因是缺乏外接人员与清洁人员合理排班制度、绩效考核机制及工作标准规范和质量控制措施。导致下台入室到开始时间长的原因有:麻醉医生和手术医生进入手术间晚,洗手护士上台时间把握不准,暂无麻醉诱导室,麻醉设备年久失修、数量不全等。（3）制定接台流程优化方案:第一,优化麻醉拔管、患者接送、麻醉操作流程,规范工勤人员、护士工作职责,畅通各方人员沟通渠道;第二,建立精益科室及管理指标体系,提升科室管理水平及员工专业素质;第三,增加麻醉相关仪器设备、恢复室床位和转运车辆,开展6S管理改善手术室环境,运用面条图改善器械准备流程和液体补充流程;第四,规范整理、放置体位垫及床配件,统一设置病历放置顺序。（4）接台流程优化效果:精益管理实施两个月后,接台时间缩短为（46.30±27.45）分钟,护理人员加班时间缩短为（2.11±0.25）h,改善前后差异有统计学意义（P＜0.05）。在上台结束到离室和上台离室到下台入室阶段,接台时间分别缩短为7.92分钟和16.68分钟,改善前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。总手术台次、日均手术台次分别增长8.13%和6.37%。患者、手术医生满意度提高到85.59%和94.55%,改善前后差异有统计学意义（χ2==11.216,χ2=8.549,P＜0.05）。结论与建议应用精益管理理论优化接台流程,可发现接台流程存在的问题及其原因,提出针对性改善方案,缩短接台时间和护理人员加班时间,增加日均手术台次,提高医患满意度,具有一定的经济和社会效益。可供其他医院手术室借鉴学习。基于以上结论,该研究建议在科学合理定义择期手术接台流程的基础上,优化各方人员接台流程,增加一定数量手术间,保障手术周转效率,提高接台服务质量,进一步提升医患满意度。
其他文献
从古至今,人类始终在追求幸福的道路上。马克思认为幸福不是虚无缥缈的存在,而是通过真真切切的劳动创造出来的,作为劳动主体的人类,通过劳动进行生产活动满足了物质上的需求,通过劳动对自身以及对社会的价值和意义获得了满足感和幸福感。马克思立足于唯物史观的理论基础,对于“劳动”与“幸福”做出了一系列论述,构成了内涵丰富、层次分明的劳动幸福观,成为马克思主义理论体系的重要组成部分。马克思劳动幸福观的形成具有相
研究背景:胆管癌（cholangiocarcinoma,CCA）是一种源于胆道树的恶性程度极高的肿瘤,近年来,其发病率在全球范围内呈上升趋势,死亡率居高不下。根据原发部位的不同,美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟将CCA进一步划分为iCCA（肝内胆管癌）、pCCA（肝门部胆管癌）和dCCA（远端胆管癌）三种亚型。研究发现,不同解剖位置起源的胆管癌具有其独特的临床特点、治疗方案、预后状态和分子生物学特
研究背景:大剂量马法兰（high-dose melphalan,HDM）是多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,autoHSCT）前的标准预处理方案。尽管患者的反应率和存活率有所提高,但复发率和与方案相关的安全性仍然是一个挑战。目的:本研究主要目的是比较接受白消
企业战略管理研究中核心竞争力至关重要,商业银行经营管理一直致力于核心竞争力。随着中国加入WTO,商业银行面临的市场形势日益严峻,其经营过程中的转型升级、商业制度的完善、战略能力的提升等都需要进行转变,在新的国际环境中,如何增强商业银行核心竞争力,构建符合我国国情的管理制度,提高其综合创新水平,提升抗风险能力是商业银行需要深入思考的话题。本文根据核心竞争力理论,对核心竞争力理论进行论述,分别采用PE
随着大数据技术的高速发展,收集和存储数据的方式也在不断发生变化,各个行业涌现出许多复杂类型的数据集,其中就包括函数型数据。函数型数据具有广泛的应用前景,其主要研究方向为函数型回归模型。目前学者们已经提出许多回归模型,如单指标函数型回归模型、多指标函数型回归模型、部分线性函数型回归模型以及部分单指标函数型回归模型等。在此研究基础上,对于函数型数据分析,本文提出一种新的回归模型,即非线性函数型回归模型
称谓语是语言系统中重要的一部分,人们在进行交际的过程中需要用称谓语来表示双方在社会中的身份、地位和双方的关系。称谓语里面分很多种类,而人们最常用的就是亲属称谓,因为它维护家庭稳定和彰显家庭的延续,同时也使得社会安宁和谐,所以亲属称谓对于社会的正常运转非常重要。夫妻之间的称谓是亲属称谓中的一部分,因为婚姻关系是家庭成员间的主要关系,也是社会构成的基础单位。不同国家在夫妻关系称谓语方面不尽相同,所以将
自党的十八大以来，我国教育工作得到了前所未有的重视，故而“三全育人”的理念得以提出，并在切实践行中不断深化。而高校辅导员一直以来都在学生成长、成才的这一关键阶段扮演重要角色，这就让明晰“三全育人”下高校辅导员的角色定位成为了必然。在“三全育人”背景下，高校辅导员应当转变工作思路、回归工作本位，并更好帮助校内外育人力量融入到思想政治教育的工作当中。为此，高校辅导员务必以立德树人作为开展各项工作的根本
近些年,伴随着互联网技术进步、国家对在线教育有序推进和规范、社会对在线教育需求增加等综合因素影响下,有效推动了我国在线教育迅速发展,大量国外负有盛名的培训教育机构涌入中国市场,由此造成在国内在线教育市场竞争十分激烈,同质性趋势日益明显,而且在一、二线城市的市场规模已趋于饱和,知名培训机构纷纷布局三、四线城市,对部分地方性城市教育培训机构造成强有力冲击。三、四线城市地方性培训机构大多为线下教育培训机
随着社会的发展,能源不足问题逐渐显现,我们需要重视电力资源的管理和优化,提出更适合生产计划的电力使用调度。全社会用电量是衡量吉林地区国民经济和社会发展的重要指标,为了增强用电效益,我们从多方面对吉林省全社会用电量进行研究。在本文中,我们以灰色系统和聚类马尔可夫链为主要研究方法,从区域用电量、产业和居民生活用电量、分产业产值这三个维度对吉林省全社会用电量进行研究,分析表明各区域电力消费量呈现稳步发展
人口问题是个重点问题,是个热点问题,也是个普遍的、急需解决的问题。随着“单独二孩”政策和全面二胎政策的不及预期,众多学者和社会调查也越来越关注家庭的生育决策,并将生育成本作为约束家庭生育决策的重要原因。在此背景下,本文对我国家庭的生育成本进行了测算,并基于成本—效益理论、需求定理来探究生育成本等因素对家庭生育决策的影响,以期对中国全面二胎政策不及预期进行一定的解释,并为中国生育福利政策的制定提供一