不同剂量丙泊酚复合舒芬太尼对全麻诱导时血流动力学变化的影响

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目的:   探讨不同剂量丙泊酚复合等量舒芬太尼在全麻诱导时的最适剂量及对股动脉超声血流速度的影响。   方法:   选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~45岁,需要全身麻醉行腹部手术的患者40例。按丙泊酚(Propfol,PRO)剂量的不同随机分两组:PROⅠ:PRO2.0mg/kg,PROⅡ:PRO2.5mg/kg,每组20例。麻醉诱导舒芬太尼0.20μg/kg(侧管滴入),丙泊酚Ⅰ或Ⅱ,罗库溴铵0.8mg/kg诱导插管。记录诱导前(正常对照t0)、诱导给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后1(t3)、3(t4)、5min(t5)时的超声下股动脉血流速度及BP、MAP、HR、SpO2变化。   结果:   与诱导前比较,插管前两组BP、HR均降低(P<0.05),同时伴有股动脉超声最大收缩期流速(V1)与舒张期流速(V2)加大;插管时两组BP、HR均升高(P<0.05),但PROⅠ组血压升高明显(120±8.43vs.95±12.51,P<0.05),股动脉最大收缩期流速(V1)与舒张期流速(V2)减小;插管后两组BP、HR逐渐恢复到插管前水平,股动脉最大收缩期流速(V1)与舒张期流速(V2)也恢复到术前水平。   结论:   在复合舒芬太尼0.2ug/kg时,两组抑制插管反应程度有所不同,2.5mg/kg丙泊酚通过降低血压升高的程度、减小动脉血管阻力更能抑制气管插管反应,且股动脉超声血流速度变化更为平稳,但仍须密切注意麻醉诱导后的低血压过程。
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