CA125和CEA的检测在卵巢上皮性肿瘤诊断中的临床价值

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目的探讨肿瘤标志物CA125和CEA在卵巢上皮性肿瘤诊断中的临床价值,结合免疫组化CA125的原位表达,探讨其血清中的检测值与病理组织表达的相关性。方法从2003年9月到2005年9月,收集了巴彦淖尔市医院和鄂尔多斯市医院妇科确诊为卵巢上皮肿瘤患者128例,其中68例为恶性卵巢上皮性肿瘤患者,10例为交界性,50例为良性。采用化学免疫发光法对其进行术前、术后的CA125、CEA检测,根据病理结果将术后取材进行病理免疫组化CA125分析,观察CA125在各种卵巢上皮性肿瘤组织中的表达。结果血清CA125正常参考值为<35Unit/ml时,在恶性肿瘤中的阳性检出率为73.5%,交界性肿瘤中为50.0%,良性肿瘤中56.0%。恶性与交界性和恶性与良性相比较均有显著性差异(P<0.05)。恶性卵巢上皮性肿瘤CA125平均值为210.1±120.8Unit/ml明显高于良性肿瘤CA125值为57.9±34.4Unit/ml,(P<0.05)。各组术后CA125值有所下降,与术前比较差异显著(P<0.05)。CEA阳性检出率仅为5.5%,术前术后差异不显著,(P>0.05),结合CA125,阳性检出率由单检CA125的64.8%(83/128)提高到69.5%(89/128)。联合检测与单独CA125检测无显著性差异(P>0.05)。根据文献报道,将血清CA125正常参考值改为<65Unit/ml时,恶性肿瘤中的阳性检出率(70.6%)与良性肿瘤中的阳性检出率(36.0%)有极显著性差异(P<0.01)。假阳性检出率由56.0%降低到36.0%,差异显著(P<0.05)。血清中CA125的检测值随着肿瘤的恶性程度的增高而升高,病理组织免疫组化CA125的表达在浆液性肿瘤中也随着肿瘤的恶性程度的增高而增强,而在黏液性肿瘤中表达较低。血清CA125与肿瘤组织中免疫组化 CA125的表达在浆液性肿瘤中具有一致性。结论1.血清CA125检测在术前是早期诊断卵巢上皮性肿瘤良恶性的科学依据。2.血清CA125和CEA的联合检测对卵巢上皮性肿瘤早期诊断无意义。3.从循证检验医学的角度,血清CA125的正常参考值应从<35Unit/ml改为<65Unit/ml。4.血清中CA125的检测值随肿瘤的恶性程度的增高而升高。5.血清CA125的检测结合病理组织免疫组化CA125是早期诊断卵巢上皮性肿瘤的良恶性,恶性肿瘤临床分期,辨别肿瘤性质的有效依据。
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