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[目 的]本研究利用多模态超声心动图技术研究法洛四联症患者根治手术前后右心形态和功能改变,运用超声心动图指标评价根治手术的治疗效果,探讨超声心动图指标与TOF患者围手术期临床指标的相关性,分析其临床应用价值。[方 法]本研究连续收集2018年9月至2021年7月期间于我院诊断为TOF并住院行手术治疗的患者,并随访患者术前、术后1月、3月超声心动图。分别记录患者手术前后二维、三维超声心动图测量指标及围手术期临床资料,包括右心腔室内径及面积、右室流出道及肺动脉发育情况、右心室面积变化分数（FAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室心肌做功指数（RIMP）、右室舒张末期容积（3D-RVESV）、右室收缩末期容积（3D-RVEDV）、三维右室射血分数（3D-EF）、右室游离壁侧整体长轴应变（RVLS（Freewall））及室间隔侧整体长轴应变（RVLS（Septum））、肺动脉主干Z值（MPAZ）、Nakata指数、RLS评分等参数。使用配对t检验统计方法分析TOF患者根治手术前后右心形态和功能的变化,使用Spearman相关性分析方法评价变量间的相关性,使用有序分类Logistic回归分析方法探究影响残余病变评分分级结果的指标。[结 果]共纳入TOF患者35例,包括女性16例,男性19例,年龄范围为0.25～13岁,体重范围为5.0～56.0Kg,BMI范围为11.11～25.57Kg/m2,BSA范围为0.28～2.06m2,Nakata指数范围为51.67～380.92mm2/m2,肺动脉主干Z值（MPAZ）范围为-4.32～4.78。形态学变化:所有纳入对象行TOF根治术后1月、3月 RVOT-Prox、RVOT-Distal、3D-EDV、3D-ESV 较术前增大,术后 3 月 RVOT-Prox、RVOT-Distal、RVLd较术前1月增大。舒张功能变化:术后1月三尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度e’、三尖瓣环侧壁舒张晚期峰值速度a’较术前减小,e’/a’、E/e’较术前增大。术后3月e’/a’较术前增大。术后3月e’较术前1月增大,a’、E/e’较术前减小。TOF根治术后1月、3月右室舒张功能与术前对比,有不同程度的改善。收缩功能变化:术后 1 月 TAPSE、s’、RIMP、IVA、3D-RVEF、RVLS（Septum）、RVLS（Freewall）均较术前减小,RIMP较术前增大。术后3月TAPSE、s’、ⅣA较术前减小。术后3月RVLS（Freewall）较术前1月增大。相关性分析:形态学超声参数中3D-ESV、RVOT-Prox、RVBd与重症监护时间成负相关关系,RVMd与手术时间成负相关关系,RVOT狭窄处内径与血乳酸成正相关关系,RA长径与超敏C反应蛋白成负相关关系,RA短径、RAA与N末端前B型钠尿肽成负相关关系;舒张功能超声参数中E峰、e’/a与超敏C反应蛋白成正相关关系,A峰与重症监护时间成正相关关系;收缩功能超声参数中TAPSE与血乳酸成正相关关系,RIMP与超敏C反应蛋白成正相关关系,3D-TAPSE、3D-FAC与N末端前B型钠尿肽成负相关关系,RVLS（Freewall）与N末端前B型钠尿肽成正相关关系,RVLS（Septum）与机器流转时间成正相关关系;肺动脉超声参数中主肺动脉峰值流速与右室流出道峰值流速术后明显减慢（P＜0.05）,MPAZ与总住院时间成正相关关系,与N末端前B型钠尿肽呈负相关关系,与其他临床指标无相关关系。残余病变评分:总住院时间、重症监护时间以及主动脉阻断时间随着残余病变严重程度增高而更长。Logistic回归统计分析显示右室室间隔侧整体纵向应变RVLS（Septum）对RLS分级有显著的正向影响,回归系数为0.192,P=0.036;三尖瓣环侧壁舒张晚期峰值速度a’对RLS分级有显著的正向影响,回归系数为-0.203,P=0.031。[结 论]超声心动图可综合量化评估TOF患者根治手术前后的右心形态及功能变化,对TOF患者的手术结果评价有重要临床意义。TOF患儿根治术后短期内右室扩张,右室收缩功能明显改善,舒张功能有一定程度的改善。肺动脉指数与残余病变评分对于手术疗效及围术期预后的评价有重要指导意义。