腹腔镜下右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期安全性评估

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目的:比较腹腔镜下右半肝切除术与开腹右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期安全性。  方法:回顾性分析2015年1月至2016年6月36例因右半肝肿瘤行右半肝切除的患者资料。根据手术的方法不同分为腹腔镜右半肝切除组(15例)和开腹右半肝切除组(21例),比较两组患者间围手术期疗效。  结果:腹腔镜右半肝切除组与开腹右半肝切除组在切口长度[(8.93±1.53) cm vs(22.62±2.56)cm,t=19.992,P<0.05]、手术时间[(305.67±42.96) min vs(254.29±53.53)min,t=-3.073,P<0.05]及术中出血量[(386.67±201.31)ml vs(747.62±451.24)ml,t=3.242,P<0.05]方面,组间差异均具有统计学意义。与开腹右半肝切除组相比,腹腔镜右半肝切除组术后胃肠道通气时间[(2.60±1.30)d vs(9.24±4.22)d,t=2.107,P<0.05]、术后住院时间[(10.93±2.28)d vs(14.71±5.17)d,t=2.971,P<0.05]及并发症发生率(13.33% vs47.62%,χ2=4.629,P<0.05)均低于开腹右半肝切除组,组间差异有统计学意义。术中第一肝门阻断,腹腔镜右半肝切除组为2例,开腹右半肝切除组为8例,差异无统计学意义(χ2=2.674,P>0.05);术后标本肿瘤切缘,腹腔镜右半肝切除组为(8.13±3.74)mm,开腹右半肝切除组为(10.24±4.12)mm,组间差异学无统计学意义(t=1.569,P>0.05)。  结论:腹腔镜下右半肝切除治疗右肝肿瘤方法可行,较开腹右半肝切除胃肠道功能恢复快,住院时间短,并发症少,具有创伤小、安全性高等特点,术后疗效肯定,值得临床推广。
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