【摘 要】
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目的:探讨隐形前导矫治器（Invisalign Mandibular Advancement,MA）对青少年骨性II类下颌后缩畸形的临床应用效果,以期为临床此类患者的矫治提供参考及依据。材料与方法:选取青岛大学附属医院2017年12月至2021年6月使用隐适美MA矫治器完成治疗过程的骨性II类下颌后缩青少年患者共30例,其中包括男性15例,女性15例,初诊年龄10-13岁,平均年龄11.6±0.9
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目的:探讨隐形前导矫治器（Invisalign Mandibular Advancement,MA）对青少年骨性II类下颌后缩畸形的临床应用效果,以期为临床此类患者的矫治提供参考及依据。材料与方法:选取青岛大学附属医院2017年12月至2021年6月使用隐适美MA矫治器完成治疗过程的骨性II类下颌后缩青少年患者共30例,其中包括男性15例,女性15例,初诊年龄10-13岁,平均年龄11.6±0.9岁,平均持续治疗时间为13.5个月。采集30例患者的头颅侧位片影像资料导入Dolphin Imaging软件,其中,将治疗前记作T0期、治疗后记作T1期,通过基于Pancherz技术的线性测量叠加头颅侧位片轨迹。Pancherz分析法的建立:在治疗前的头颅侧位片上作出（牙合）平面OL（通过上中切牙最凸切缘点与上颌第一磨牙远中颊尖点的连线）作为水平参考轴,再利用蝶鞍点S向OL平面做垂线OLP作为垂直参考轴,建立OL与OLP之间的的坐标系,以S点为重叠点,通过重叠SN平面,将治疗前坐标转移到治疗后的头颅侧位片上,分别测量MA矫治前后患者颌骨、牙齿相关项目的变化。应用SPSS 23.0软件完成统计数据分析,检测水平为α=0.05。结果:1.治疗后上颌骨尺寸和位置变化:上颌骨位置ss/OLP尚未见到存在统计学差异的明显改变,下颌骨位置Pg/OLP比治疗前前移了3.13㎜,下颌长度Pg/OLP+Co/OLP增加了4.14㎜,下颌升支长度Co-Go比治疗前增加了4.09㎜,下颌体长Go-Pg增加了4.25㎜,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.治疗后颌骨矢状向关系的变化:SNA略减小,差异无统计学意义;SNB平均增加1.96°,ANB平均减少2.03°,Wits值平均减少2.90㎜,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.治疗对于颞下颌关节的影响:髁突位置Co/OLP较治疗前前移1.03㎜,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗后颌骨垂直向关系的变化:SN-MP平均增加约1.65°,后/前面高比值SGo/N-Me降低2.04%,前下/前面高比值ANS-Me/N-Me平均值提高1.45%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.治疗后切牙矢状位和切牙唇倾度变化:上切牙点位置is/OLP平均后移1.33㎜,差异没有统计学意义（P＞0.05）,上中切牙倾斜度U1-NA平均降低3.44°,上中切牙角U1/SN平均降低4.06°,差异均有统计学意义（p＜0.05）;下切牙点位置ii/OLP平均前移2.98㎜,下中切牙倾斜度L1-NB平均增加2.62°,下中切牙角L1-MP平均增加1.23°,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6.治疗后前牙覆盖及磨牙关系的变化及骨性牙性因素所占比例:前牙覆盖总改变量为is/OLP-ii/OLP平均减少4.31㎜（P＜0.05）,其中,牙性因素共计1.78㎜,占比41.3%,骨性因素占比58.7%;磨牙关系ms/OLP-mi/OL平均改善3.87㎜,（P＜0.05）,其中,牙性因素为1.34㎜,牙性因素及骨性因素占比分别为34.6%、65.4%。结论:对于生长期青少年骨性下颌后缩患者,隐适美MA下颌前导矫治1.能有效促进下颌生长发育,改善侧貌。2.既有牙性效应,亦有骨性效应,但以骨性效应为主。3.对髁突的正常生长、改建有一定的促进作用。
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