微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

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目的:回顾性分析微创手术及传统手术治疗早期喉癌(声门型)及癌前病变的治疗效果。方法:对2011年10月-2012年12月,在吉林大学第二临床医学院耳鼻喉头颈外科收治的早期喉癌(声门型)及癌前病变患者123例。其中行低温等离子射频消融术28例,CO2激光切除术患者50例,传统喉裂开切除患者45例。所有患者术后门诊复查电子喉镜及电话随访。结果:本研究早期喉癌患者在手术时间方面低温等离子组平均手术时间8.72±1.53。CO2激光组患者14.93±1.71。喉裂开组手术时间121.18±5.29。等离子组优于CO2激光组,微创组优于喉裂开组。VSA评分方面:低温等离子组等于CO2激光组(P=0.49P>0.05),而微创组优于喉裂开组(P=0.00P<0.05)。平均住院时间方面微创组优于喉裂开组(P=0.00P<0.05)。粘膜恢复情况:低温等离子组与CO2激光两组差异有统计学意义(P=0.00P<0.05),而微创组与喉裂开组两组差异有统计学意义(P=0.00P<0.05)。早期喉癌复发方面,微创手术与传统喉裂开(2年内复发)没有统计学差异。结论:低温等离子射频消融术及CO2激光对于治疗早期喉癌(声门型Tis T1T1b)及癌前病变相比较传统喉裂开手术术后生存率及复发率基本相近。因此,这两者也是有效手段。微创手术优点在于:①显微镜下手术切割准确,出血少,术野清晰;②手术造成的局部水肿轻微,术后发生喉水肿窒息的风险很小,无需行气管切开;③术后即可经口进食,不需要鼻饲,且术后可以语言交流,有利于患者心理康复;④手术时间短,创伤小,痛苦小,术后恢复快;⑤术后并发症少,与常规开放性手术相比,不会发生颈部伤口感染、咽瘘、瘢痕等并发症,术后呼吸、吞咽和发音功能恢复良好,生存质量较高。另外射频刀前端可以自由弯曲,角度可自行调节,相比较CO2激光而言,其对于隐蔽的病变可以彻底切割,它更适用于病变浸润到前联合的病变。
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