[目的]：通过对胸段食管癌患者薄层螺旋增强CT图像的分析,探究薄层螺旋增强CT对食管癌患者淋巴结转移检出的意义。[方法]：选取203例于术前一周内在我院行薄层螺旋CT增强扫描的胸段食管癌患者,由两名以上放射科医师观察并记录视野内每个淋巴结的部位、大小、密度、边缘、强化方式等信息并取得一致意见后进行记录,并与病理结果进行详细对比后,1.计算淋巴结短径、长径、横纵比、最大横截面面积、强化程度、边缘是否模糊、是否有中央低密度区、是否有环形强化对诊断食管癌淋巴结转移的敏感性、特异性、约登指数,数值变量通过ROC曲线法,分类变量采用四格表法,率的比较采用卡方检验；2.选取上述参考标准中诊断价值最高的标准,进一步计算该方法对不同分区淋巴结转移的诊断意义；3.通过ROC计算法,对淋巴结转移度最高的两个部位(详见第二部分)——气管食管沟区、贲门旁及胃左区分别进行ROC曲线法分析,计算诊断此二区淋巴结转移的最佳短径。[结果]：1.短径、长径、横纵比、最大截面、强化程度、边缘是否模糊、是否有中央低密度区、是否有环形强化8种诊断方法诊断食管癌淋巴结转移的敏感性分别为72.9%、80.3%、70.8%、67.7%、58.9%、32.3%、19.7%、13.8%,特异性分别为72.3%、50.8%、57.4%、74.2%、41.2%、96.4%、99.4%、99.7%,约登指数分别为0.452、0.311、0.282、0.419、0.001、0.287、0.191、0.135,短径法对食管癌淋巴结转移诊断价值最高(P<0.05)；2.以约登指数为评价指标,薄层增强CT对各组淋巴结转移价值最高的三个分组为肺门、贲门旁及胃左区、下肺韧带旁,分别为0.713、0.566、0.533；3.诊断气管食管沟区、贲门旁及胃左区食管癌淋巴结转移的最佳短径为7.2mm。[结论]：薄层螺旋增强CT诊断食管癌淋巴结转移的最佳方法为短径法,最佳短径为6.7mm;其诊断各组淋巴结转移约登指数最高的三个分组分别为肺门、贲门旁及胃左区、下肺韧带旁；诊断气管食管沟、贲门旁及胃左区淋巴结转移的最佳短径为7.2mm。[目的]：探究胸段食管癌淋巴结转移规律及影响因素。[方法]：通过复习203例行根治性食管癌手术+胸、腹二野淋巴结清扫术的胸段食管癌患者手术及病理资料,分析不同原发部位的食管癌淋巴结转移度及转移率,并研究其与病变浸润深度、大体病理形态、病变长度、肿瘤分化程度的关系。[结果]：1.203例胸段食管癌患者中有120例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为59.1%(120/203)；共清扫淋巴结2618枚,其中转移淋巴结413枚,淋巴结转移度为15.8%(413/2618)。2.胸上段食管癌淋巴结转移度最高的淋巴结分组为气管食管沟、食管旁及下段气管旁,分别为28.1%、11.0%、8.0%；胸中段食管癌淋巴结转移度最高的淋巴结分组为气管食管沟、贲门旁及胃左区、下段气管旁,分别为32.5%、22.3%、20.9%；胸下段食管癌淋巴结转移度最高的淋巴结分组为气管食管沟、贲门旁及胃左区、食管旁,分别为64.7%、33.9%、22.1%；所有病例中,淋巴结转移度最高的二三个分组为气管食管沟、贲门旁及胃左区、食管旁,分别为34.9%、25.4%、18.1%。3.早期癌与进展期癌淋巴结转移度与转移率分别为6.8%与29.2%、17.8与63.1%,两者有统计学差异(P<0.05),而进展期癌不同T分期(T2、T3、T4)转移度与转移率均不存在统计学差异(P>0.05)。4.髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型食管癌的转移度与转移率分别为18.0%、14.7%、19.8%、13.5%、12.5%及61.4%、60.7%、64.0%、33.3%、100%,各组间不存在统计学差异(P>0.05)。5.将病变长度分为≤3cm、3-5cm、>5cm三组,各组淋巴结转移率与转移度分别为／17.0%、64.4%、62.%及9.1%、18.2%、18.6%,原发病变长度≤3cm的食管癌淋巴结转移率及转移度均低于原发病变长度>3cm的食管癌(P值分别为0.041、0.001),而原发病变长度在3～5cm之间的食管癌与原发病变长度>5mm的食管癌比较,其淋巴结转移率与转移度无统计学差异(P值分别为0.666、0.832)。6.高、中、低分化鳞状食管癌转移率与转移度分别为55.6%、52.0%、68.6%与13.8%、14.7%、19.2%,其中高、中分化鳞状细胞癌转移率与转移度之间无统计学差异(P值分别为0.784、0.629),而中、低分化鳞状细胞癌转移率与转移度之间有统计学差异(P值分别为0.032、0.004)。[结论]：食管癌淋巴结转移存在双向性、跳跃性的特点,且病变早期即可出现淋巴结转移,肿瘤浸润深度、肿瘤长度、组织分化程度均对淋巴结转移有一定影响。不同大体病理类型对淋巴结转移无显著影响。