第一部分256层CT在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的应用　　目的：探讨256层CT在复杂性先天性心脏病诊断中的应用价值。　　材料与方法：回顾性分析64例复杂性先天性心脏病患者的256层CT扫描和心脏超声资料，并与手术和/或DSA结果对照。　　结果：62例经手术和/或DSA证实的心内、外结构异常共275个，包括心内结构异常137个，心脏与大血管连接部位异常25个，心外大血管异常113个。256层CT和心脏超声对心内结构畸形的诊断符合率分别为68.61％和97.08%，在统计学上具有显著性差异（P<0.05）；对心脏与大血管连接部分畸形的诊断符合率分别为92.00%和96.00%，在统计学上无显著性差异（P>0.05）；对心外大血管畸形的诊断符合率分别为93.80%和73.45%，在统计学上有显著性差异（P<0.05）；对先天性心脏病各种畸形总的诊断符合率分别为81.08%和87.27%，在统计学上无显著性差异（P>0.05）。　　结论：256层CT对小儿先天性心脏病的心外大血管畸形的诊断准确性优于心脏超声，将256层CT和心彩超检查相结合，更有利于改善小儿复杂性先天性心脏病的术前无创性评估效果。　　第二部分256层CT个性化扫描方案在小儿先天性心脏病中的应用　　目的：探讨个体因素与影响图像质量的相关性及256层CT个性化扫描方案在小儿先天性心脏病诊断中的应用。　　材料与方法：回顾性分析53例先天性心脏病患者的256层CT资料，分析该组患者个体因素与图像质量的相关性，并采用根据其结果设定的个性化扫描方案扫描76例先天性心脏病患者，比较两组的辐射剂量及图像质量的差异。　　结果：对照组病例的图像噪声与胸廓有效直径、体重呈中度正相关，相关性分别为0.566和0.527；SNR与胸廓有效直径、体重呈高度负相关，相关性分别为-0.784和-0.746；CNR与胸廓有效直径、体重呈高度负相关，相关性分别为-0.757和-0.724；BMI与图像噪声、SNR及CNR的相关性差异无统计学意义。根据胸廓有效直径设定个性化扫描方案，应用于个性化低剂量组，所得SSDE及有效剂量低剂量组较对照组分别降低30%和36%；图像质量与对照组相似，且不同患者所得的图像质量差异减小。　　结论：256层CT采用个性化扫描方案诊断小儿先天性心脏病，能够有效地降低扫描剂量，并保证图像质量及减小不同患者间图像质量的差异。在256层CT诊断小儿先天性心脏病的应用中，胸廓有效直径是有效、合理且方便地设定扫描方案的依据。