背景 年龄、合并症及系统性炎症已被证实与多种肿瘤预后密切相关。然而,目前关于胃癌（GC）患者年龄合并症指数（ACCI）与系统性炎症免疫指标之间的相关性,及其对患者预后影响的研究尚未见报道。目的探讨ACCI与系统性炎症免疫指标的关系及其对胃癌患者远期预后的影响。方法前瞻性收集回顾性分析2009年1月至2014年12月期间行根治性手术的胃癌患者的临床病理资料。采用Cox单多因素分析影响胃癌预后的相关指标,探讨ACCI与患者系统性炎症指标之间的关系,基于两者建立新的评分系统ANLR,并采用C指数及时间依赖的ROC曲线（t-ROC）比较不同预后预测模型的预测能力。结果全组共2257例患者纳入分析。中位随访时间为50个月（四分位距:31-71月）。通过单因素Cox回归分析显示,ACCI及术前系统性炎症指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）、血小板/淋巴细胞比率（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比率（LMR）与预后密切相关。多因素分析显示ACCI与NLR是胃癌患者的独立预后因素（均P<0.001）。较高的ACCI及较高的NLR（NLR≥3.0）与不良预后密切相关（P<0.05）。ACCI是术前高NLR密切相关的独立危险因素（P<0.001）。进一步分析ACCI与NLR对总体生存（OS）的综合影响,建立了一个新的预后指标ANLR。根据ANLR进一步将患者分为三组,Low ANLR:737例,占32.6%;Intermediate ANLR:704例,占31.2%;High ANLR:816例,占36.2%。比较ANLR与临床病理资料的关系显示,高ANLR组以高ASA评分的患者为主,肿瘤直径较大、分期较晚,容易发生血管侵犯（均P<0.05）。生存分析显示ANLR各组间的5年总体生存率均存在显著差异（Low ANLR:75.2%,Intermediate ANLR:67.9%,High ANLR:55.6%,log-rank test:P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,ANLR是胃癌患者的独立预后因素。通过建立time-ROC曲线比较2个预后模型对于胃癌预后的预测价值,结果显示在随访期间纳入ANLR及p TNM的预后预测模型优于单纯p TNM分期。本研究纳入ANLR及p TNM的预后预测模型C指数为0.744（95%CI,0.728-0.760）,显著高于p TNM分期（0.717;95%CI 0.702-0.731;P<0.001）。纳入ANLR的预后预测模型可以提高患者远期预后的评价效能。结论胃癌患者的ACCI与术前系统性炎症指标密切相关,ACCI与NLR均为胃癌患者远期预后的独立危险因素,联合这两项指标可以作为术后病理分期的补充,提高患者的预后评价效能。