【摘 要】
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目的:通过锥形束CT（CBCT）观察石家庄地区居民下颌切牙的双根管发生率,探寻下颌切牙双根管的发生率与年龄、性别以及牙冠的大小的关系,是否可以通过年龄、性别以及测量牙冠的大小来预测是否为双根管,对临床工作起到一定的指导作用。方法:1.筛选2020年6月-2022年3月在河北医科大学第二医院口腔内科就诊的石家庄地区患者中符合纳入标准的CBCT图像。经过纳入及排除标准筛选,共测量下颌切牙1042颗,其
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目的:通过锥形束CT（CBCT）观察石家庄地区居民下颌切牙的双根管发生率,探寻下颌切牙双根管的发生率与年龄、性别以及牙冠的大小的关系,是否可以通过年龄、性别以及测量牙冠的大小来预测是否为双根管,对临床工作起到一定的指导作用。方法:1.筛选2020年6月-2022年3月在河北医科大学第二医院口腔内科就诊的石家庄地区患者中符合纳入标准的CBCT图像。经过纳入及排除标准筛选,共测量下颌切牙1042颗,其中包括518颗下颌中切牙,524颗下颌侧切牙。2.对所获得图像在NNT Viewer（version 5.5）软件中进行处理,分别测量牙冠的近远中径宽度（M-D）、唇舌径宽度（B-L）,并根据Vertucci F J根管分类法对根管形态进行分类。分别计算出近远中径宽度与唇舌径宽度比值（M-D/B-L）以及唇舌径宽度与近远中径宽度比值（B-L/M-D）。3.使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,对测得的下颌中切牙和下颌侧切牙的M-D、B-L及计算所得M-D/B-L及B-L/M-D数据分别进行正态分布检验和方差齐性检验。若符合正态分布且方差齐,则进行独立样本t检验,若符合正态分布但方差不齐则进行校正t检验,若不符合正态分布则进行Mann-whitney U检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。对差异具有统计学意义的数据绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积（AUC）。一般来说,AUC＞0.5时可以说明限定条件对结果有一定的预测作用。再根据Youden指数（即敏感性+特异性-1）的最大值计算出有预测作用的数据的最佳临界值。结果:1.在下颌中切牙中,单根管率为86.3%,双根管率为13.7%;下颌侧切牙中,单根管率为74.2%,双根管率为25.8%。下颌中切牙Ⅲ型根管的占比为11.6%,其余Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型根管的占比分别为1.2%、0.8%和0.2%;下颌侧切牙Ⅲ型根管的占比为22.7%,其余Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型根管的占比分别为1.7%、1.0%和0.4%。2.下颌中切牙的M-D、B-L、M-D/B-L以及B-L/M-D分别为5.24±0.46mm、5.54±0.45mm、0.95±0.09和1.06±0.10;下颌侧切牙的M-D、B-L、M-D/B-L以及B-L/M-D分别为5.82±0.49mm、6.03±0.47mm、0.97±0.09和1.04±0.10。下颌中切牙与下颌侧切牙之间的M-D、B-L、M-D/B-L以及B-L/M-D差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.在下颌中切牙中,男性的双根管发生率为40.80%,女性为59.20%;在下颌侧切牙中,男性的双根管发生率为42.20%,女性为57.80%。不同性别之间下颌中切牙及下颌侧切牙双根管率无统计学差异（P＞0.05）。4.下颌中切牙在10-20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁、61-70岁、71-80岁和81-90岁年龄组的双根管率分别为11.30%、8.30%、18.40%、23.90%、6.50%、2.30%、0%和100%,不同年龄组间的下颌中切牙双根管发生率有统计学差异（P＜0.05）;下颌侧切牙在10-20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁、61-70岁、71-80岁和81-90岁年龄组的双根管率分别为23.70%、27.90%、29.10%、33.30%、22.70%、11.10%、50%和50%,不同年龄组间的下颌侧切牙双根管发生率有统计学差异（P＜0.05）。5.10-35岁男性患者下颌中切牙的B-L/M-D大于等于1.12时,该牙为双根管的可能性更大;36-45岁女性患者下颌中切牙的B-L大于等于5.44mm时,该牙为双根管的可能性更大;46-55岁女性患者下颌中切牙的B-L大于等于5.67mm或当B-L/M-D大于等于1.10时,该牙为双根管的可能性更大;56岁及以上男性患者下颌中切牙的B-L/M-D大于等于1.16时,该牙为双根管的可能性更大;56岁及以上女性患者下颌中切牙的B-L大于等于5.99mm时,该牙为双根管的可能性更大;56岁及以上女性患者下颌侧切牙的B-L/M-D大于等于1.07时,该牙为双根管的可能性更大。结论:1.下颌切牙双根管发生率与性别没有明显相关性。2.下颌切牙的双根管发生率随年龄增加呈现先上升后下降的趋势,且在41-50岁双根管发生率最高。3.可以综合依据年龄、性别以及牙冠大小预测下颌切牙为双根管可能性,但尚不能确定该牙必定为双根管。
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