【摘 要】
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目的本研究旨在探索腹膜炎所致脓毒症患者预后生物标志物,探讨白蛋白-纤维蛋白原比值（AFR）能否独立预测患者预后。方法从2015年5月至2018年5月期间,根据入组和排除标准,符合条件拟行外科手术治疗的腹膜炎所致脓毒症患者纳入本研究。主要观察终点为患者术后28d死亡率,入组患者根据术后28d临床结局,分为存活组和死亡组两组。比较两组患者的人口统计学特征、基线临床特征、治疗干预策略、并存疾病、疾病严重
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目的本研究旨在探索腹膜炎所致脓毒症患者预后生物标志物,探讨白蛋白-纤维蛋白原比值（AFR）能否独立预测患者预后。方法从2015年5月至2018年5月期间,根据入组和排除标准,符合条件拟行外科手术治疗的腹膜炎所致脓毒症患者纳入本研究。主要观察终点为患者术后28d死亡率,入组患者根据术后28d临床结局,分为存活组和死亡组两组。比较两组患者的人口统计学特征、基线临床特征、治疗干预策略、并存疾病、疾病严重程度评估相关指标、术后生活质量及营养状况指标、血液学指标。采用单因素和多因素Cox回归分析和Wald检验,确定脓毒症患者28d死亡率的危险因素。采用ROC曲线和Kaplan-Meier曲线分析,评价腹腔脓毒症患者术前AFR与预后的相关性。结果最终246名患者被纳入研究分析,所有受试者平均年龄为69.1岁。在术后28d的观察期内,有59名患者死亡,死亡率为24.0%（59/246）。单因素和多因素Cox回归分析结果提示脓毒性休克（HR:2.43,95%CI:1.42-3.91,P=0.021）和AFR（HR:0.673,95%CI:0.42-0.93,P=0.018）是脓毒症患者术后28d死亡率两个独立危险因素。ROC曲线结果提示AFR是脓毒症患者术后28d死亡率的显著预测因子,其曲线下面积（AUC）为0.751,临界值为8.85,敏感性为66.10%,特异性为70.05（95%CI:0.688-0.813,P＜0.001）。Kaplan-Meier曲线分析和logrank检验结果表明术前低AFR水平（AFR≤8.85）与低总体生存率显著相关（Log-rank P=0.004）。结论脓毒性休克和治疗前AFR水平是腹膜炎所致脓毒症患者28d死亡率的两个独立预测因素。
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