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目的：由眼球穿通伤或内眼手术引起的外源性眼内炎是一种眼科严重的并发症,可以对患者的眼球造成毁灭性的损害.患者的预后除了与致病微生物的毒力及眼外伤的程度有关外,影响患者预后的重要因素是治疗的及时性和有效性.对病情进展快眼内炎症重的患者及时进行玻璃体切除术辅以玻璃体腔内或全身药物治疗目前被认为是治疗眼内炎最可靠有效的方法.但是临床常见到的伴有角膜混浊的外源性眼内炎患者,由于受角膜混浊的影响,不能根据病情需要及时进行玻璃体切除术,甚至放弃治疗.本研究的目的在于探讨在眼内窥镜引导下进行玻璃体切除术治疗外源性眼内炎的可行性、有效性和安全性.为伴有角膜混浊的眼内炎患者及时进行玻璃体切除手术寻求一种新的手术方式.方法：对同仁医院眼科中心住院治疗的外源性眼内炎患者22例22眼,均伴有前房及玻璃体化脓性炎症改变,同时合并角膜混浊,在内窥镜引导下行玻璃体切除术(研究组).术中根据眼内不同情况进行晶体切除、剥除视网膜前增殖膜、处理前部增生性玻璃体视网膜病变(anterior proliferative vitreoretinopathy aPVR)、异物取出、气液交换、眼内光凝、硅油填充等眼内操作,并取混浊玻璃体液送微生物学检查.术后给予抗生素、抗真菌药物或激素辅助治疗.随诊6～ 18个月平均10.6个月.观察术后炎症控制情况,术中和术后并发症,以及术后视力.回顾性收集我院收治的伴有角膜混浊的外源性眼内炎患者26例26眼,经过全身和局部药物治疗角膜条件改善后或在临时人工角膜下行玻璃体切除术(对照组).结果：眼内窥镜下行玻璃体切除术组(研究组)22眼,术前平均等候时间3.6天,对照组术前平均等候时间8.2天.两组比较研究组术前等候时间在5天内的为77.3％(17/22)明显多于对照组的23.1％(6/26),差异有显著性,P=0.000.两组患者随访期末视力较术前明显提高,研究组中5天内手术眼术后有效率(炎症控制,矫正视力≥0.05)为52.9％(9/17),对照组5天以上手术眼的术后有效率20.0％(4/20).研究组明显高于对照组,差异有显著性,P=0.036.术后玻璃体培养阳性率：研究组为40.9％(9/22),对照组为15.4％ (4/26).研究组高于对照组,差异有显著性,P=0.047.术后在药物辅助治疗下,研究组眼内炎全部控制,随诊期末5眼伴有持续性低眼压(眼压＜8 mmHg),5眼在随访期末硅油仍未取出.对照组2眼术后炎症不控制、1眼术后视网膜脱离而放弃治疗；其余23眼炎症控制,随诊期末4眼伴有持续性低眼压(眼压＜8mmHg),6眼在随访期末硅油仍未取出.两组相比差异无显著性.术中并发症：研究组术中出血4眼,医源性视网膜裂孔4眼.对照组术中出血2眼,医源性视网膜裂孔5眼.两组比较差异无显著性.术中硅油填充率：研究组为50％(11/22),对照组为38.5％ (10/26),两组相比无显著性差异,P=0.442.术后视网膜脱离发生率：研究组为9.1％(2/22),对照组为26.9％ (7/26),研究组低于对照组.但由于病例较少,统计学分析两组间无显著性差异,P=0.228.随访期末角膜非瘢痕区透明率：研究组为81.8％(18/22),对照组为73.1％(19/26).两组比较差异无显著性,P=0.473.结论：外源性眼内炎是眼球穿通伤和内眼手术后的严重并发症,治疗中强调治疗时机的重要性.由于不受角膜条件影响应用眼内窥镜可以大大缩短伴有角膜混浊的外源性眼内炎进行玻璃体切除术术前等候时间,减小眼内炎症对视功能的损害,手术中直观性好、视野清晰,并发症少,大大提高了眼内炎患者的预后.因此在眼内窥镜引导下进行玻璃体切除术,是一种安全、可行、可靠的治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的方法.但是由于内窥镜下玻璃体手术中缺乏立体感的视觉,对手术者操作技巧要求高.