背景涂阳肺结核患者的家庭密切接触者是肺结核发病的高危人群,对其进行调查已经被低疫情的发达国家纳入国家结核病防治规划之中。我国从2007年在全国范围内开展涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查,用来发现更多的活动性肺结核患者。涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查工作开展以来,我国尚没有对其进行过系统的评价和研究,对此项工作的总结和评价研究,可以为我国涂阳肺结核患者家庭密切接触者工作的进一步开展提供经验和依据。目的1、了解我国涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查的实施现状及其对提高肺结核患者发现的效果2、探讨完善涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查的程序和方法3、识别影响家庭密切接触者活动性肺结核检出率的因素方法采用多阶段分层整群抽样的方法,按照东部、中部、西部和京津沪地区分别抽取四省(市)八个县(区)作为本研究的现场。按照研究目的,本研究分为两个阶段:第一部分,设计调查表收集2007年已经进行过的涂阳肺结核家庭密切接触者调查的资料,对其进行分析以了解我国涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查的实施现状和效果;第二部分在现场调整家庭密切接触者调查程序后,对2008年的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行调查,收集该阶段的资料,分析调整调查程序后家庭密切接触者中肺结核检出情况,分析影响家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出情况的因素,并与2007年资料进行对比分析,探讨现有涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查程序完善和改进的可能性。结果1、两次涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查结果两次调查结果显示,2008年家庭密切接触者调查中活动性肺结核检出率高于2007年家庭密切接触者中活动性肺结核检出率,有统计学意义;两次调查家庭密切接触者中涂阳肺结核患者检出率差异没有统计学意义;2008年有肺结核症状的活动性肺结核检出率高于2007年家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率。按照2007年涂阳肺结核患者登记数536938例计算,均对其进行密切接触者检查:按照2007年调查程序可以检出7570例活动性肺结核患者;通过询问家庭密切接触者本人确定是否有肺结核症状,并仅对有肺结核症状的家庭密切接触者进行X线检查和痰涂片检查,可以检出14960例活动性肺结核患者;按照2008年调查程序可以检出29900例活动性肺结核患者。2、影响家庭密切接触者活动性肺结核检出率的因素经过统计学分析,指示病例的性别、指示病例是否有咳嗽咳痰症状、指示病例痰涂片结果、家庭密切接触者的年龄、家庭密切接触者与指示病例的关系、家庭密切接触者的文化程度以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论1、涂阳肺结核家庭密切接触者调查工作可以发现更多的活动性肺结核患者。2、当前实施的涂阳肺结核患者家庭密切接触者程序存在优化的可能性。询问密切接触者本人是否有肺结核症状,比询问涂阳肺结核患者确定有症状的家庭密切接触者更有效;对所有密切接触者进行医学检查比仅对有症状的密切接触者进行医学检查能检出更多肺结核患者。3、指示病例为女性,具有咳嗽咳痰症状,痰涂片结果显示排菌量大,密切接触者年纪较大,密切接触者是指示病例的父母、夫妻和兄弟姐妹时或者与指示病例居住同一房间情况下,家庭密切接触者具有更大的可能检出活动性肺结核。