【摘 要】
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目的基于合成磁共振成像技术（synthetic MRI,Sy MRI）分析纠正足月龄早产儿和足月儿对照组弛豫时间和脑体积值,研究大脑不同区域弛豫值与纠正胎龄（postmenstrual age,PMA）相关性,比较早产儿和足月儿对照组弛豫值和脑体积值差异,探讨合成磁共振成像技术对早产儿脑发育评估的可行性和应用价值。材料与方法选取2021年1月到2021年11月于我院行常规磁共振检查未见异常的新生儿
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目的基于合成磁共振成像技术（synthetic MRI,Sy MRI）分析纠正足月龄早产儿和足月儿对照组弛豫时间和脑体积值,研究大脑不同区域弛豫值与纠正胎龄（postmenstrual age,PMA）相关性,比较早产儿和足月儿对照组弛豫值和脑体积值差异,探讨合成磁共振成像技术对早产儿脑发育评估的可行性和应用价值。材料与方法选取2021年1月到2021年11月于我院行常规磁共振检查未见异常的新生儿92例,包括早产儿46例,胎龄为（27～36）周,出生体重为（0.9～4.9）Kg;足月儿46例,胎龄为（37～41）周,出生体重为（2.4～5.2）Kg。所有受试者均于纠正足月龄37～45周在3.0T MRI上完成合成磁共振成像序列（Magnetic resonance imaging compilation,MAGi C）扫描,使用Sy MRI11.2（Synthetic MR,Link（?）ping,Sweden）后处理软件对原始图像数据进行后处理生成弛豫值和脑组织分割体积值。结果包括T1、T2弛豫时间和质子密度（proton density,PD）、脑实质体积（brain parenchymal volume,BPV）、颅内体积（intracranial volume,ICV）、髓鞘体积（myelin volume,MYV）、脑实质分数（brain parenchymal fraction,BPF=BPV/ICV）、髓鞘分数（myelin fraction,MYF=MYV/BPV）。控制出生孕周,采用偏相关分析分别分析早产儿与足月儿T1、T2、PD值与纠正胎龄相关性。采用协方差分析（协变量:MR检查时PMA）评估早产儿与足月儿对照组间T1、T2、PD值的差异,并按照公式“相对变化量=100%X（早产儿定量值-足月儿定量值）/足月儿定量值”,计算T1、T2、PD值相对变化量。脑组织分割和髓鞘定量两组间比较采用两独立样本Mann-Whitney U检验。结果1.新生儿位于大脑中央的内囊后肢、半卵圆中心中央部及下方的大脑脚显示更短的T1、T2、PD值,内囊后肢较前肢、胼胝体压部较膝部的T1、T2、PD值更短（P均＜0.05）。2.早产儿大多数白质区域及深部灰质T1、T2值与PMA呈明显负相关,内囊后肢相关性最强。早产儿内囊后肢、大脑脚和半卵圆中心中央部的PD值与PMA呈明显负相关（P均＜0.05）。足月儿观察到相似发育趋势,部分区域相关系数较早产儿低（P均＜0.05）。3.纠正足月龄早产儿内囊前后肢、大脑脚、半卵圆中心中央部、额叶白质及深部灰质T1、T2弛豫时间较足月儿对照组延长,且内囊后肢及半卵圆中心中央部差异最显著（P均＜0.05）。4.纠正足月龄早产儿的脑实质体积和颅内体积低于足月儿,但差异无统计学意义（P＞0.05）。早产儿的脑实质分数（P＜0.001）显著低于足月儿。早产儿的髓鞘体积（P=0.025）及髓鞘分数（P=0.044）显著低于足月儿。结论（1）早产儿大脑T1和T2弛豫值与髓鞘发育密切相关,对纠正足月龄时期年龄相关发育变化敏感,显示早产儿相对足月儿的脑发育差异。自动获取的脑组织分割和髓鞘定量发现纠正足月龄时期早产儿较低的脑组织体积及髓鞘形成。（2）合成磁共振成像可以同时获取弛豫值和脑体积值,为早产儿脑发育评估提供更多定量指标。
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