背景及目的冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）,简称冠心病,是对全球人类健康构成极大威胁的一种疾病,是一种危害老年人健康的常见慢性病,具有极高的致残和致死率,降低老年人的生活质量,威胁其生存,其病理基础是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）,当斑块不稳定伴发破裂或者出血的时候,常导致血栓形成,心脏会突然停止血液供应,发生心源性猝死或心肌梗死等心血管不良事件。因此,在临床上早期识别冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管研究的主要目标。改革开放促使经济飞速发展,人民生活水平也发生了翻天覆地的变化,餐饮丰富,动物性食物摄入越来越高,而且人口老龄化趋势愈加严峻,冠心病的发生率也呈现逐年升高趋势。因此老年冠心病的及早发现就显得尤为重要。相关研究[1,2]表明,血浆中Lp-PLA2与UA水平与冠心病的发生发展密切相关,外国学者Howard研究发现[3],颈动脉内膜中层厚度（Carotid Intima-Media Thickness,CIMT）不仅与冠心病的发生密切相关,还与动脉粥样硬化的严重程度相关。本研究旨在探讨老年冠心病患者血浆中UA、Lp-PLA2水平与CIMT的相关性,从而为及早发现和预测老年冠心病的发生与发展提供一种更为简单、快捷、经济、较准确的诊断方法。方法选取2019年10月至2020年10月于本院心内科及老年科住院并行冠状动脉造影的患者232名（≥65岁）进行分组,依据冠状动脉造影的结果分为2组:冠心病组（161例）和非冠心病组（71例）。详细询问并记录患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史（吸烟:连续吸烟半年以上,每日至少1支）、高血压病及糖尿病病史;于次日采集患者空腹血样,并通过全自动化分析检测仪器检测患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hba1c）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、脂蛋白相关磷脂酶A2等（Lp-PLA2）等指标,并比较其是否具有统计学意义;同时再将冠心病组受试者依据颈动脉粥样硬化程度分为CIMT正常组（23例）,CIMT增厚组（55例）,斑块组（83例）,分别比较CIMT及血浆UA、Lp-PLA2水平在各组间是否有统计学意义。结果冠心病组与非冠心病组受试者在年龄、性别、身高、吸烟史、有无合并高血压、糖尿病等一般资料与TG、HDL、Hba1c、Cr、BUN、WBP、CRP等无统计学差异（P＞0.05）,UA、LP-PLA2和CIMT有统计学差异（P＜0.05）。进而对两组受检者颈动脉粥样硬化程度分析,发现冠心病组患者CIMT增厚及斑块组比例显著高于非冠心病组患者,且冠心病组内斑块形成患者比例高于颈动脉内膜增厚患者比例,颈内膜增厚患者比例高于CIMT正常组,由此推测颈动脉内膜在冠心病的发展过程中有明显增厚,说明CIMT与冠心病发展和严重程度密切相关。对冠心病组亚组进行比较发现,且冠心病组各亚组间LP-PLA2及UA水平有显著差异（P＜0.001）,CIMT正常组的血浆LP-PLA2、UA平均水平（183.38±13.92umol/l、451.39±6.75ng/ml）低于CIMT增厚组（229.03±39.2umol/l、472.24±14.98ng/ml）,而CIMT增厚组血浆LP-PLA2、UA平均水平低于斑块组（298.42±49.78umol/l、501.71±18.19ng/ml）（P＜0.001）。采用Pearson相关分析评价冠心病组患者血浆中PL-LPA2水平、UA水平与CIMT关系,从相关性分析图可以看出,老年冠心病患者的CIMT与血浆PL-LPA2水平存在正相关关系（r=0.869,P＜0.001）,与血浆UA水平存在正相关关系（r=0.857,P＜0.001）。对CIMT的影响因素进行多元线性回归分析,结果表示UA、Lp-PLA2对CIMT有显著影响（P＜0.05）。结合ROC曲线,发现单独血浆UA、Lp-PLA2水平及CIMT及三者联合对老年冠心病患者的预测都有一定的价值,且三者联合预测价值更大。结论（1）UA、LP-PLA2是动脉内膜增厚以及老年冠心病发生发展的危险因素,可以作为老年冠心病预测指标。（2）血浆UA、LP-PLA2水平均与CIMT呈高度正相关关系;（3）相较于单独的UA、LP-PLA2、CIMT,联合UA、LP-PLA2 与CIMT三者具有更高的诊断效能。