【摘 要】
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目的:总结复发性子痫前期的临床特征,并探讨其发病的危险因素,为复发性子痫前期的预防、治疗提供依据。方法:回顾性队列分析2009年1月-2020年12月在广州医科大学附属第三医院及2009年1月到2021年12月在广州何贤纪念医院有两次分娩,且第一次分娩时均并发子痫前期病史的孕妇689例作为研究对象,经筛选最终574例入选,根据再次妊娠时有无发生子痫前期分为对照组、复发PE组。收集患者临床资料和实验
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目的:总结复发性子痫前期的临床特征,并探讨其发病的危险因素,为复发性子痫前期的预防、治疗提供依据。方法:回顾性队列分析2009年1月-2020年12月在广州医科大学附属第三医院及2009年1月到2021年12月在广州何贤纪念医院有两次分娩,且第一次分娩时均并发子痫前期病史的孕妇689例作为研究对象,经筛选最终574例入选,根据再次妊娠时有无发生子痫前期分为对照组、复发PE组。收集患者临床资料和实验室检测指标,通过对比总结复发性子痫前期的临床特征,并通过Logistic回归分析探讨复发子痫前期的危险因素。结果:1、对照组442例,复发PE组132例,复发PE发病概率为22.9%。2、两组患者前次妊娠资料比较发现:复发PE组入院孕周、分娩孕周、血压升高起始孕周都明显早于对照组患者（P＜0.05）,复发PE组孕期最高收缩压和最高舒张压、孕次占比要明显高于对照组（P＜0.05）;复发PE组心力衰竭、腹水发生率明显高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组合并妊娠糖尿病高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组新生儿体重及1min Apgar评分均明显低于对照组P＜0.05),而胎儿生长受限明显高于对照组（P＜0.05）。3、两组患者再次妊娠资料比较发现:复发PE组的年龄高于对照组,入院孕周及分娩孕周明显低于对照组（P＜0.05）,复发PE组妊娠间隔时间、孕产次要明显高于对照组患者（P＜0.05）,而对照组患者规律产检率明显高于复发PE组患者（P＜0.05）;复发PE组既往孕期尿蛋白阳性率明显高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组腹水、眼底病变发生率明显高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组妊娠期糖尿病发生率明显高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组妊娠20周前的白细胞数明显高于对照组患者（P＜0.05）;复发PE组新生儿体重及1min Apgar评分均明显低于对照组P＜0.05),胎儿生长受限明显高于对照组（P＜0.05）。4、复发PE组两次妊娠资料比较发现:心力衰竭、腹水、肺水肿等发生率明显低于前次妊娠（P＜0.05）;再次妊娠新生儿1min Apgar评分明显高于前次妊娠（P＜0.05）,新生儿不良结局比较中:死亡率、转院率都明显低于前次妊娠（P＜0.05）。5、复发性子痫前期的危险因素分析发现:再次妊娠年龄、前次妊娠血压升高的孕周、前次孕期尿蛋白阳性是孕妇子痫前期复发的影响因素（P＜0.05）,再次妊娠年龄越大、前次妊娠血压升高孕周越早、前次孕期尿蛋白越严重发生复发子痫前期的概率会明显增加。结论:1、再次妊娠时的年龄、前次妊娠血压升高的孕周以及前次妊娠尿蛋白的严重程度是子痫前期复发的危险因素。2、通过复发PE组两次妊娠间的比对,我们发现,第二次妊娠时的临床表现较上一次妊娠有所减轻,新生儿结局也较之前有所转好,考虑可能与此类患者再次妊娠时进行了一定的临床预防干预以及对该疾病有一定的辨识能力有关。3、通过这些差异对比、总结,找出复发子痫前期的危险因素,并采取针对性的预防措施,进一步保障子痫前期患者再次妊娠时的母儿安全。
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