[目的]分析骨肉瘤肺转移患者的临床特点,探讨各指标对骨肉瘤肺转移的诊断价值,以及骨肉瘤肺转移发生相关的危险因素及预后因素。[方法]使用昆明医科大学第三附属医院病案借阅检索系统,收集昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)2009年01月01日至2016年12月31日住院的骨肉瘤病例,筛选符合入组标准的病例262例。记录患者的一般情况资料、初诊骨肉瘤及肺转移时两个阶段相对应的血液学指标等相关资料,使用SPSS 21.0软件进行统计学分析,受试者工作曲线(ROC)计算各指标的的曲线下面积(AUC)及最佳截断值,使用Medcalc软件比较两个ROC曲线面积,探究各指标对骨肉瘤肺转移的诊断价值,以及骨肉瘤肺转移发生相关的危险因素及预后因素。[结果]根据ROC曲线分析,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板(PLT)、钠离子(Na+)、原发灶直径对诊断骨肉瘤肺转移有低度精确度,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(DNLR)指标P>0.05,对诊断肺转移无临床应用价值。其中,PLT、LMR、原发灶直径的AUC最大,是预测肺转移发生最好的三个指标,将这三个指标进行ROC曲线两两比较,得出三个指标预测肺转移发生的诊断价值无统计学差异(P>0.05)。随后将这三个指标进行组合,结果显示三指标联合诊断价值优于PLT+LMR(P=0.0055)和PLT+原发灶直径(P=0.0023),PLT+LMR和PLT+原发灶直径的诊断价值无统计学差异(P=0.2756)。三指标联合诊断的AUC为:0.707,特异度为:70.8%,灵敏度为:64.8%。共纳入262例骨肉瘤患者,其中肺转移发生率47.3%,骨肉瘤术后3年内是骨肉瘤患者肺转移的高发时间。对比无肺转移组,存在肺转移组患者的原发灶直径更大,NLR、PLR、LDH、ALP、PLT水平更高,LMR水平更低,且肺转移更易好发于四肢骨的骨肉瘤。随后,为了排除混杂因素的影响,将这些指标纳入多因素Logistic 分析显示:LMR<4.58、LDH≥275U/L、ALP≥464U/L、PLT≥281X10^9/L、原发灶直径≥6.85cm、非四肢骨的骨肉瘤是肺转移发生的独立危险因素(P<0.05),年龄、性别、原发灶的手术方式、分期、NLR、DNLR、Na+与肺转移的发生无相关性。124例骨肉瘤肺转移患者的1年、3年、5年生存率分别为:65.6%、21.7%、4.5%,中位生存时间:16.7个月。单因素分析显示:性别、年龄、原发灶部位、原发灶直径、初诊 NLR、PLR、LMR、DNLR、ALP、PLT、Na+,肺转移前后 NLR、LMR、DNLR、LDH变化与患者的预后均无关(P>0.05)。肺转移灶的数目、肺转移灶的治疗方式、合并转移情况、肺转移发生的时段、初诊LDH、肺转移前后PLR变化、肺转移前后PLT变化、肺转移前后ALP变化、肺转移前后Na+变化与骨肉瘤肺转移患者的预后有关(P<0.05)。多因素生存分析显示:肺转移灶的数目、肺转移发生的时段、肺转移前后PLT变化是骨肉瘤肺转移患者的独立预后因素。[结论]1.PLT、LMR、原发灶直径三指标联合诊断可以提高骨肉瘤肺转移的诊断效能。2.LMR<4.58、LDH≥275U/L、ALP≥464U/L、PLT≥281×10^9/L、原发灶直径多6.85cm、原发灶部位为非四肢骨是骨肉瘤发生肺转移的独立危险因素。3.肺转移灶的数目、肺转移发生的时段、肺转移前后PLT变化是骨肉瘤肺转移患者的独立预后因素。