清热利湿法治疗非酒精性脂肪性肝病(湿热中阻证)的临床疗效观察

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目的观察清热利湿法治疗湿热中阻型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效,旨在为中医药治疗NAFLD提供依据与参考。方法本次研究对象来自浙江中医药大学附属第三医院2021.1-2021.12期间就诊并确诊湿热中阻型非酒精性脂肪性肝病的患者,从这些患者中纳入130例,男女不限。将符合要求的病人,根据进入研究的顺序,随机分为中药观察组和西药对照组,每组65例,用药8周。两组患者给予运动结合饮食控制治疗的同时,观察组予清热利湿法治疗,对照组予西药(多烯磷脂酰胆碱胶囊)治疗,对肝/脾CT值、中医证候积分、肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG、HDL-C)等相关指标,进行临床疗效分析,得出结论。结果1.综合疗效分析:经过综合判定,使用清热利湿法的观察组总有效率为89.23%,使用西药口服的对照组总有效率为80.00%,观察组效果更明显(P<0.01)。2.肝/脾CT比值分析:经统计分析后发现,使用清热利湿法的观察组及使用西药口服治疗的对照组都能改善患者的肝/脾CT比值(观察组P<0.01,对照组P<0.05).;两组比较发现,观察组治疗后相对来说疗效更显著(P<0.05)。3.肝功能(ALT、AST):观察组与对照组治疗后肝功能指标(ALT、AST)均较前改善,效果显著(P<0.01)。两组相比较,使用清热利湿法的观察组疗效相对来说更显著(P<0.01)。4.血脂(TC、TG、HDL-C):治疗后,观察组患者在TC、TG、HDL-C方面改善明显(P<0.01),对照组在TG、HDL-C方面也改善明显(P<0.01),在TC方面有所改善(P<0.05)。两组相比较,在改善TC、TG方面,观察组效果显著(P<0.01),而在改善HDL-C方面,两组治疗疗效类似(P>0.05)。5.中医证候积分评价:治疗后,观察组患者在次症的小便色黄方面改善(P<0.05),在总积分、主症及次症的其他方面明显改善(P<0.01)。对照组患者在主症的周身困重、脘腹胀满或疼痛及次症的小便色黄、口中黏滞方面改善(P<0.05),在总积分、主症其他方面及次症其他方面明显改善(P<0.01)。两组比较,在大便黏滞不爽、身目发黄、小便色黄方面,两组治疗效果相当(P>0.05)。在总积分、主症其他症状及次症其他症状上,观察组疗效更好一些(P<0.01)。6.安全性评价:在用药期间,观察组与对照组患者均未观察到明显不适症状;血、尿、粪常规、心电图、肾功能无异常结果。结论清热利湿法治疗湿热中阻型非酒精性脂肪性肝病有效,且较为安全可靠。
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