【摘 要】
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目的:观察血液透析（Hemodialysis,HD）、血液透析滤过（Hemodialysis filtration,HDF）、血液灌流（Hemoperfusion,HP）3种不同透析模式对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者超氧化物歧化酶（Orgotein Superoxide Dismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）
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目的:观察血液透析（Hemodialysis,HD）、血液透析滤过（Hemodialysis filtration,HDF）、血液灌流（Hemoperfusion,HP）3种不同透析模式对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者超氧化物歧化酶（Orgotein Superoxide Dismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化酶（Glutathione peroxidase,GSH-PX）、晚期氧化蛋白产物（Advanced oxidation protein product,AOPP）的影响,以评价不同治疗模式对患者氧化应激状态的影响,为优化患者治疗模式提供理论依据。方法:选择新疆医科大学第一附属医院MHD患者138例,其中HD组22例,HD+HDF组45例,HD+HP组71例。3组患者均经过1周洗脱期后,取首次透析前后外周静脉血,检测生化指标及氧化应激指标。结果:三组间白细胞、C反应蛋白、血红蛋白、血清铁、总铁结合力、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、尿酸、β2-微球蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗前血肌酐、尿素氮水平差异无显著性（P＞0.05）。治疗后血肌酐、尿素氮水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。HD、HD+HDF、HD+HP三组患者透析前氧化应激水平差异不显著（P＞0.05）,HD组患者治疗后MDA较治疗前明显降低,氧化应激水平下降;HD+HDF组患者治疗后MDA较治疗前明显降低,GSH-PX较治疗前明显降低,氧化应激水平下降;三种血液净化模式治疗后AOPP较治疗前明显升高,抗氧化应激能力下降。HD+HP组治疗后GSH-PX上升的幅度较HD+HDF组更为明显,血液灌流组能明显改善氧化应激状态。单核细胞计数与高密度脂蛋白比值与SOD、AOPP水平呈显著相关性（r=0.185,P=0.030;r=0.187,P=0.028）,MHD患者中微炎症与氧化应激状态密切相关,高密度脂蛋白、总铁结合力与GSH-PX呈明显相关性（r=-0.217,P=0.011;r=-0.31,P＜0.001）,血清铁与MDA呈明显相关性（r=0.243,P=0.004）,高密度脂蛋白、血钙与AOPP呈显著负相关（r=-0.212,P=0.01;r=-0.204,P=0.016）,钙磷乘积与GSH-PX呈显著负相关（r=-0.156,P=0.038）。结论:MHD患者氧化应激水平与新型炎症标志物、血脂、钙的代谢、贫血等相关,血液透析组、血液透析滤过组及血液灌流组均可降低氧化应激水平,血液灌流组氧化应激下降幅度更为明显,可明显改善患者的氧化应激状态。
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