目的以急性脑梗死后认知障碍为研究对象,总结急性脑梗死后认知功能障碍特点,深入对脑梗死后认知障碍的认识;应用健脾益肾化浊法对急性脑梗死后认知障碍受试者进行90天的干预,评价健脾益肾化浊法的临床疗效及安全性,为防止或延缓痴呆发生提供新的方法。方法1本研究采用随机、对照、单盲的试验方案,纳入44例急性脑梗死后认知障碍受试者,随机分为干预组和对照组,干预组予健脾益肾化浊配方颗粒+基础治疗,对照组予模拟剂+基础治疗,每30天访视一次,疗程共90天。使用简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、数字颜色连线测验、Stroop测验、言语记忆测验和中医症状观察表进行临床疗效评价,并进行临床安全性评价。2采用Epidata3.1数据软件建立数据库,使用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,采用卡方检验、t检验及非参数检验法对各种指标进行评价。结果1急性脑梗死后认知功能损伤较为广泛,在各亚项均可出现,以4-5个亚项受损较为多见,以视空间与执行功能+注意+语言+抽象+延迟回忆组合项出现频率最高,其次为视空间与执行功能+注意+抽象+延迟回忆和视空间与执行功能+命名+注意+语言+抽象+延迟回忆亚项组合常见。急性脑梗死后认知障碍以延迟回忆、视空间与执行功能损伤最为突出,其次为语言、注意、抽象。2急性脑梗死后认知障碍受试者经健脾益肾化浊法干预后,干预组在干预90天后MMSE、MoCA总分均高于入组时总分,差异具有统计学意义（P＜0.01）,且MoCA总分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;MoCA亚项中,干预90天后干预组在视空间与执行功能和延迟回忆评分高于入组,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）,且在延迟回忆亚项中,干预90天后干预组评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;数字颜色连线测验中,干预组干预90天后在连线Ⅱ完成时间及连线干扰效应中较入组有统计学差异（P＜0.05）;Stroop测验中,干预后两组在SIE中有统计学差异（P＜0.05）。健脾益肾化浊法对核心症状中“多忘善误”、“转盼遗忘”、“持筹握算差”等症状改善明显;周边症状多数得到改善,其中“失眠”、“心悸”、“肢体疼痛”等改善明显。3干预90天中无不良反应/时间出现,两组受试者在血常规、肝肾功、尿常规、便常规及心电图等检查出现异常值的发生率无明显差异（P＞0.05）。结论1急性脑梗死后认知域损害广泛,以多个认知域联合损害为主,以延迟回忆、视空间与执行功能损害最为突出,其次为语言、注意、抽象等较为多见。2健脾益肾化浊法可改善急性脑梗死后认知障碍受试者的认知功能水平,在延迟回忆和视空间与执行功能方面较为突出,并在一定程度上可以改善患者的注意转换、选择性注意、反应抑制等执行功能,并可有效改善患者不良主观感受。3健脾益肾化浊方在临床应用安全性较好。