外侧缰核T型钙通道在慢性炎性疼痛伴发抑郁中的作用研究

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目的:在临床上,慢性疼痛患者伴发抑郁的比例高达30%~60%,而在严重抑郁症的患者中,共患慢性疼痛的发生率亦较高,这两种疾病中的每一种都会积极地促进另外一种的发展。然而令人遗憾的是,目前有关慢性疼痛致抑郁的中枢神经系统结构与功能基础仍不够明确,相应的临床治疗策略受限且缺乏针对性。外侧缰核(lateral habenular,LHb)是边缘系统与基底神经节环路的一个信息汇合点,是同时参与疼痛感知、负性情绪形成的中枢战略要塞,但LHb是否参与慢性疼痛伴发抑郁的调节尚不清楚。T型钙通道(T-type voltage-gated calcium channels,T-VGCC)在中枢和外周神经系统广泛表达,参与调控神经元兴奋性,其异常活动与情绪障碍、疼痛等密切相关。近年有研究发现,全身或LHb局部注射T-VGCC阻断剂可缓解疼痛或抑郁样表型。那么,慢性疼痛是否通过改变LHb的T-VGCC表达与功能、进而影响其活性进而导致抑郁呢?为了回答这一问题,本实验通过建立完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导的慢性炎性疼痛伴发抑郁模型,以LHb脑区的T-VGCC表达与功能变化为研究重点,探究慢性炎性疼痛伴发抑郁的中枢机制。方法:选取C57BL/6J野生型(Wild-type,WT)雄性小鼠(8 w,20–30g),实验组(CFA组)在实验开始的第0 d和第10 d分别在小鼠左足底皮下注射10 ul CFA构建慢性炎性疼痛模型,对照组(Sham组)在同时期同部位注射相同体积生理盐水,持续观察小鼠体重和注射部位足底厚度。评估注射前和注射后第1、3、6、9、12、14、21、28、35、42、49及56 d机械缩足阈值(paw withdrawal threshold,PWT)和热缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)。同时,在注射CFA后机械痛敏存在时期(CFA注射后2 w、3 w)和恢复时期(CFA注射后8 w)检测小鼠焦虑抑郁样行为,明确CFA诱导的慢性炎性疼痛伴发抑郁的时间规律。首先,在慢性疼痛伴发抑郁时期,使用免疫组化和电生理技术观察LHb脑区神经元活动标志蛋白C-Fos的表达和神经元兴奋性改变情况。其次,在明确生理状态下LHb脑区T-VGCC各亚型(Ca V3.1、Ca V3.2、Ca V3.3)的表达情况以及T-VGCC对LHb神经元兴奋性调控的作用。最后运用免疫印迹和电生理技术明确LHb的T-VGCC在慢性炎性疼痛伴发抑郁时期的表达和功能变化情况。结果:1.在CFA注射1 d后,注射部位出现明显的红肿,并持续至少8 w;CFA注射后3 w小鼠体重增长较Sham组显著减慢;与Sham组相比,CFA小鼠的PWT在注射1 h后显著下降,注射后第28 d开始回升,直至第42 d恢复至Sham水平;CFA小鼠的PWL在注射后第1 h显著下降,但在第9 d观察到明显的恢复,于第10 d注射了第二次CFA后,CFA小鼠的热痛阈在第21天恢复至Sham水平,仍比机械痛阈恢复更早。2.CFA注射后3 w,小鼠出现焦虑抑郁样表型,并且在机械痛敏恢复之后即CFA注射后8 w仍可观察到小鼠的焦虑抑郁样行为。3.与Sham组相比,在CFA注射后3 w,LHb脑区C-Fos计数增多,神经元兴奋性增加。4.免疫荧光化学染色结果显示在LHb内Ca V3.1-Ca V3.3均有表达,Ca V3.1和Ca V3.3的荧光强度分别是Ca V3.2荧光强度的1.527倍和1.530倍;三种亚型均表达于神经元上。5.离体脑片灌注T-VGCC阻断剂Ni Cl2可以显著降低LHb神经元兴奋性。6.与Sham组相比,在CFA注射后3 w,LHb的T-VGCC各亚型表达无明显异常,但T钙电流(IT)振幅和电流密度上调。结论:综上,1.本研究发现CFA慢性炎性疼痛小鼠伴发焦虑抑郁表型具有时间依赖性,疼痛与情绪障碍可以共存与分离。2.本实验证实T-VGCC的功能增强导致的LHb神经元兴奋性上调是参与慢性炎性疼痛伴发抑郁发生发展的中枢机制之一。
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