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目的:1、探讨超声弹性成像(UE)定量分析技术对BI-RADS 3、4、5类肿块的良恶性进一步鉴别诊断价值。2、寻找UE定量分析参数对诊断乳腺肿块良恶性的临界值。3、探讨超声征象及UE参数与肿瘤免疫因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性。方法:使用GE LOGIQ E9彩超诊断仪,对97例乳腺肿块患者,先行常规二维超声(2D-US)及彩色多普勒超声(CDFI)检查并按BI-RADS 3、4、5类记录数据并存图,再进入UE模式,对病灶硬度评级,测出病灶弹性指数(EI)、弹性指数比(EIR)及弹性指数差(EID)。以病理结果为金标准,将超声征象、BI-RADS分类、EI、EIR、EID分别与病理结果比较,构建受试者工作特征曲线(ROC),寻找EI、EIR、EID判断乳腺肿块良恶性的临界点;然后将EI、EIR、EID分别与3类、4类、5类肿块进行比较。将恶性超声征象分别与ER、PR、HER2的阳性表达进行比较,再将EI、EIR、EID分别与ER、PR、HER2的阳性表达进行相关性分析。结果:97例研究对象中,发现肿块101个,直径≤2.0cm 52个,直径>2.0cm 49个;BI-RADS 3、4、5类肿块数分别为44、43、14个;良性肿块60个,恶性肿块41个。①肿块的大小与良恶性无关(P>0.05);②超声征象:形态不规则、纵横比≥1、边缘成角、毛刺、钙化、后方声衰减、周围结构扭曲对乳腺癌的诊断均有统计学意义(P<0.05);③EI、EIR、EID判断乳腺肿块良恶性的约登指数(Youden index)分别为:0.69、0.84、0.85,诊断乳腺肿块良恶性的临界值分别为3.4、3.4、2.3;④EI、EIR、EID判断乳腺肿块良恶性的准确性均高于BI-RADS分类(P<0.05);⑤EI、EIR、EID对3、4类肿块的进一步鉴别诊断有统计学意义(P<0.05);⑥具有毛刺征的乳腺癌ER阳性表达率高于无毛刺征者;有钙化乳腺癌的PR阳性表达率,高于无钙化者;2~3级血流信号乳腺癌的HER2阳性表达率高于0~1级血流信号者(P<0.05);⑦EI与ER、PR阳性表达存在正相关;EIR与ER、PR阳性表达也均存在正相关与HER2表达存在负相关;EID与ER、PR表达亦均存在正相关,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)EI、EIR、EID诊断乳腺肿块良恶性的临界值分别为:3.4、3.4、2.3。(2)EI、EIR、EID对3类和4类肿块的良恶性有鉴别诊断价值。(3)毛刺征、钙化、富血供、EI、EIR、EID与ER、PR、HER2之间的表达均存在相关性。