目的：对比术中不同血压管理目标对老年腰椎手术患者脑氧饱和度的影响。
　　方法：手术当天入诱导室，开始为患者随机化数字信封，分为两组，每组15例，即正常血压高限组（H组）、正常血压低限组（L组），H组术中有创动脉压（ABP）控制在基线血压120%左右水平，L组术中ABP控制在正常血压80%左右水平。患者入手术室后常规局麻下行颈静脉、桡动脉穿侧并置管，所有患者均无术前用药。围术期持续脑电双频指数（BIS）监测镇静深度、手术容积指数（SPI）监测镇痛指数、近红外光谱仪（NIRS）监测患者左、右侧大脑局部脑氧饱和度（CRSO2）。使用异丙酚、舒芬太尼注射液、罗库溴铵注射液行麻醉诱导，插管后吸入50%氧气/空气混合气体进行通气，调节麻醉机呼吸参数，控制呼吸末CO2分压在35-40mmHg范围。七氟烷吸入、瑞芬太尼注射液持续泵注维持麻醉。术中维持最小肺泡浓度（MAC）处于0.8-1.3左右，BIS值控制在40-60左右，SPI值控制在20-50左右。手术过程中根据分组持续泵注去甲肾上腺素将患者目标血压稳定维持在正常血压高限水平（120%基线血压）和正常血压低限水平（80%基线血压）。基线血压定义为病房安静状态下非同日连续三次测量取平均值。如果手术期间有创动脉收缩压（SAP）下降到基线的80%，予以去甲肾上腺素持续经中心静脉泵注（从0.03μg/kg/min开始，以0.01μg/kg/min的增量进一步调整）；相反，当SAP增加到基线的120%时，药物的输注速率以相反的方向和类似的逐步方式进行调节。术中采取开放性的输液方式：诱导前乳酸林格氏液10ml/kg,术中维持8ml/kg/h（其中羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml）。常规采用暖风毯、输液加温仪保温，同时监测食道温度。常规性自体血回收，根据回收罐中液体量确定术中出血量，当术中红细胞比容＜27%开始输血。术中间断追加罗库溴铵注射液、舒芬太尼注射液，在镇静、镇痛充分的条件下，观察正常血压高限组（H组）和正常血压低限组（L组）对左、右侧及全脑脑氧饱和度的影响。
　　结果：正常血压高限组（H组）全脑脑氧饱和度（CRSO2）明显高于正常血压低限组（L组）（P＜0.05），两组中H组右侧脑氧饱和度水平明显高于L组（P＜0.05）,而左侧脑氧饱和度水平H组与L组无明显差异（P＞0.05）。
　　结论：麻醉术中循环管理维持较高目标（120%基线）血压，提高患者脑氧饱和度，可能提示患者脑部氧供更加充足，可能为减少围术期相关神经并发症提供参考。