良性对称性脂肪瘤病是头颈部罕见的良性疾病,该病的病因至今尚不完全清楚,但可以肯定的是此病与长期大量酗酒有关。良性对称性脂肪瘤病的患者主要通过手术方式达到恢复功能障碍及美容整形的目的,但该病的术后并发症较重,除了出现颈部明显肿胀压迫气管影响呼吸外,部分患者行静吸复合全身麻醉完全清醒后出现明显的精神症状,如面部潮红、谵妄、躁动、兴奋话多、问话回答错误、无目的性抓握、瞳孔散大、双侧上肢震颤、血压升高及窦性心动过速等,极易并发心、脑功能障碍,危及患者生命,死亡率极高。因此,探讨及研究良性对称性脂肪瘤病患者术后出现“类酒精戒断现象”的原因及发病机制,大大减低了该病术后的死亡率,对良性对称性脂肪瘤病的术后并发症的临床治疗及早期预防具有一定的现实意义。我们发现良性对称性脂肪瘤病的关键是术前长期大量酗酒者,入院后突然停止饮酒或较大幅度减少酒量后3-4天,一些患者出现酒精戒断综合症,但部分患者戒酒后未出现明显的酒精戒断症状,但行静吸复合全身麻醉完全清醒术后出现明显的戒断症状,产生了类似酒精戒断的现象,由此我们提出了一个新的假说,称“类酒精戒断现象”。长期大量酗酒者戒酒未出现明显的戒断症状,在静吸复合全身麻醉完全清醒后1天后出现类似酒精戒断的症状。此时发生症状与酒精戒断及麻醉药物直接作用无关。发生机制可能与体内多种神经递质的升高有关。已有实验证实,静吸复合全身麻醉中临床浓度的异氟烷、乙醚等抑制GABA的降解,使血中GABA蓄积升高。酒精戒断综合征的发病机制也与血中GABA水平升高有关,故我们推测良性对称性脂肪瘤病患者行静吸复合全身麻醉后出现“类酒精戒断现象”的原因可能与该病患者术前长期大量酗酒和静吸复合全身麻醉中所用的某些吸入性麻醉药物有关,当麻醉完全清醒后,血中GABA水平较高,从而进一步诱导或唤醒了酒精戒断现象的发生,即发生了我们所提出的“类酒精戒断现象”。对此,对于长期大量酗酒后行吸入性麻醉完全清醒后出现“类酒精戒断现象”的原因及发病机制我们将通过动物实验来进一步证实,由于良性对称性脂肪瘤病患者的主要特征是都有术前长期大量酗酒史,从而我们间接证明良性对称性脂肪瘤病患者行静吸复合全身麻醉完全清醒后出现“类酒精戒断现象”的原因及发病机制与术前长期大量酗酒及行静吸复合全身麻醉中所用的某些吸入性麻醉药物有关。在本论文中我们首次提出了“类酒精戒断现象”假说,并希望通过我们用实验得以证实。目的探讨良性对称性脂肪瘤病及长期大量酗酒者行静吸复合全身麻醉完全清醒术后出现“类酒精戒断现象”的原因和发病机制及其临床意义。本文通过对良性对称性脂肪瘤病及长期大量酗酒者行静吸复合全身麻醉完全清醒术后出现“类酒精戒断现象”的研究,不仅能初步明确良性对称性脂肪瘤病患者行静吸复合全身麻醉完全清醒术后出现面部潮红,谵妄,躁动,兴奋话多,问话回答错误,无目的性抓握,瞳孔散大,双侧上肢震颤,血压升高,窦性心动过速等交感神经兴奋症状的原因及发病机制,而且通过我们成功的救治,提高对该病今后术后并发症的治愈率,对临床工作起到了一定的指导作用。方法选用15只健康Wistar系雄性大鼠做酒精戒断及麻醉动物模型,其中对照组5只,酒精组10只,麻醉动物模型为10只酒精组大鼠模型末次饮酒72小时后行异氟烷吸入麻醉。用52%食用酒精(中国泸州老窖股份有限公司提供),每日上午9:00给酒精组大鼠灌胃(10ml/kg)一次,连续灌胃4周。对照组给予同等剂量的生理盐水。分别于酒精组及对照组大鼠4周灌胃末次饮酒及饮水30小时、72小时观察酒精戒断综合症状并评分和抽取外周静脉血2毫升,对照组及麻醉组行异氟烷吸入麻醉清醒后15分钟、60分钟观察酒精戒断综合症状并评分和抽取外周静脉血2毫升,3000转/分钟离心20分钟后取血清,采用酶联免疫吸附法测定血清中的γ-氨基丁酸(GABA)浓度。酒精戒断综合症状评分采用酒精依赖大鼠戒断行为体征和听源性癫痫发作评分标准进行评分(表3.1)。结果1.酒精组大鼠酒精戒断后30小时酒精组大鼠血清中GABA浓度较对照组高,P<0.05,差异有显著意义;酒精戒断后72小时酒精组大鼠血清中GABA浓度与对照组相近,P>0.05,无统计学差异;麻醉组大鼠麻醉清醒后15分钟血清中GABA浓度较对照组高,P<0.05,差异有显著意义;麻醉组大鼠麻醉清醒后60分钟麻醉组大鼠血清中GABA浓度与对照组相近,P>0.05,无统计学差异;2.酒精组大鼠酒精戒断后30小时酒精组戒断分数较对照组高,P<0.05,差异有显著意义;酒精戒断后72小时酒精组戒断分数与对照组相近,P>0.05,无统计学差异。麻醉组大鼠麻醉清醒后15分钟麻醉组戒断分数较对照组高,P<0.05,差异有显著意义;麻醉清醒后60分钟麻醉组戒断分数与对照组相近,P>0.05,无统计学差异。结论1.良性对称性脂肪瘤病及长期大量酗酒者行静吸复合全身麻醉完全清醒后出现“类酒精戒断现象”的原因与术前长期大量酗酒及静吸复合全身麻醉中所用的异氟烷吸入性麻醉药物有关。2.良性对称性脂肪瘤病及长期大量酗酒者行静吸复合全身麻醉完全清醒后出现“类酒精戒断现象”的发病机制与患者术后血中GABA水平升高有关。