【摘 要】
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目的:探讨在三关节融合术治疗成人僵硬型马蹄内翻足畸形中,内外两种固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年12月运用三关节融合术治疗31例(31足)成人僵硬型马蹄内翻足畸形患者资料,男20例,女11例,平均年龄31.58±9.41岁,年龄范围18-47岁。按照秦泗河马蹄内翻足畸形分度标准[1],其中Ⅰ型16例(16足),运用内固定患者9例(9足),运用外固定患者7例(7足)。Ⅱ
【基金项目】
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国家自然科学基金（项目编号:81760397）；
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目的:探讨在三关节融合术治疗成人僵硬型马蹄内翻足畸形中,内外两种固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年12月运用三关节融合术治疗31例（31足）成人僵硬型马蹄内翻足畸形患者资料,男20例,女11例,平均年龄31.58±9.41岁,年龄范围18-47岁。按照秦泗河马蹄内翻足畸形分度标准[1],其中Ⅰ型16例（16足）,运用内固定患者9例（9足）,运用外固定患者7例（7足）。Ⅱ型15例（15足）,其中运用内固定患者5例（5足）,运用外固定患者10例（10足）。测量每位患者术前的正侧位距跟角度数,内固定组距跟角,正位:11.45±5.60°,侧位:18.00±8.75°;外固定组距跟角,正位:14.97±3.27°,侧位:21.37±6.04°。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分系统评价术后功能[2]。结果:获得随访的患者有31例,平均随访时间12.68±4.53月,两种固定方式的手术相关指标比较,骨愈合时间的P>0.05,差异无统计学意义;手术时间、切口长度、术中出血量均存在差异。比较两组患者术后1年随访时的AOFAS评分优良率,术前的正位距跟角和侧位距跟角比较,术后并发症发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1年,两组患者正位距跟角和侧位距跟角均显著大于术前（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:用三关节融合术治疗成人僵硬型马蹄内翻足畸形时,内外两种固定方式的治疗效果相当,均能有效改善患足的畸形状态,术后功能良好,而外固定装置在减少手术创伤方面更具优势,不需二次手术,减轻了患者的经济负担和手术带来的痛苦。笔者认为,在临床工作中从患者的具体情况综合考虑,选择合适的固定方式,改善患者的生活质量。
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