【摘 要】
：
目的:本研究主要探讨沙库巴曲缬沙坦（ARNI）对急性心肌梗死后左室收缩功能障碍患者生活质量和左心室结构的影响,并且同时评价与传统肾素血管紧张素系统抑制剂（RASI）相比是否存在差异;方法:本研究共入选206例PCI术后伴左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者,根据出院时用药不同分为ARNI组（70例）和RASI组（136例）,分别在出院后3个月和出院后12个月随访完成堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）
论文部分内容阅读
目的:本研究主要探讨沙库巴曲缬沙坦（ARNI）对急性心肌梗死后左室收缩功能障碍患者生活质量和左心室结构的影响,并且同时评价与传统肾素血管紧张素系统抑制剂（RASI）相比是否存在差异;方法:本研究共入选206例PCI术后伴左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者,根据出院时用药不同分为ARNI组（70例）和RASI组（136例）,分别在出院后3个月和出院后12个月随访完成堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）,同时记录心脏超声指标。采用Wilcoxon符号秩和检验比较身体限制、症状、总结得分等7个KCCQ健康领域得分较基线的变化值在ARNI干预后3个月和12个月之间是否存在差异,并同时评价其在ARNI干预与RASI干预之间是否存在差异;采用配对样本t检验比较左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）较基线的变化值在ARNI干预后3个月和12个月之间是否存在差异,并同时评价其在ARNI干预与RASI干预之间是否的差异。结果:1、基线资料中的年龄、血压、c Tn I、NT-pro BNP、e GFR、LVEF、LVEDV、LVESV、基线KCCQ总结得分在ARNI组和RASI组两组间比较有统计学差异（P＜0.05）;倾向性得分匹配后基线资料在ARNI组和RASI组两组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。2、ARNI组在出院后3个月和出院后12个月的KCCQ各健康领域得分较基线的平均变化值均大于10,ARNI组患者在出院后3个月和出院后12个月生活质量均较基线明显改善,其改善程度在出院后3个月和出院后12个月之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,出院后12个月的生活质量改善程度更大。3、在出院后3个月时,大部分KCCQ健康领域得分较基线的变化值（除社会功能外）在ARNI组和RASI组之间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,ARNI组患者生活质量改善更明显;在出院后12个月时,大部分KCCQ健康领域得分较基线的变化值（除社会功能和生活质量（心理）外）在ARNI组和RASI组之间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,ARNI组患者生活质量改善更明显。4、将ARNI组患者根据基线LVEF分层,分为LVEF＜50%和LVEF≧50%两组,在出院后3个月时,KCCQ总结得分较基线的变化值在LVEF＜50%和LVEF≧50%两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在出院后12个月时,KCCQ总结得分较基线的变化值在LVEF＜50%和LVEF≧50两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,ARNI对LVEF＜50%的患者在出院后12个月时的整体生活质量改善程度更大。5、将ARNI组患者根据住院时临床充血评分分层,分为CS评分≦1（无或轻度充血）和CS评分≧2（中重度充血）两组,在出院后3个月和出院后12个月的KCCQ总结得分较基线的变化值在CS评分≦1和CS评分≧2两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,ARNI对CS评分≧2（中重度充血状态）的患者整体生活质量改善程度更大。6、ARNI组和RASI组在出院后3个月和出院后12个月的LVEF、LVEDV、LVESV与基线值相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组患者出院后3个月、12个月时LVEF都较基线有所改善,且心室较基线扩大。出院后12个月的LVEF改善程度和心室扩大程度与出院后3个月相比无显著差异,ARNI和RASI对心脏结构和功能的改善作用主要发生在心肌梗死后3个月,在心肌梗死后3个月时效果明显。7、在出院后3个月和出院后12个月,LVEF、LVEDV、LVESV较基线的变化值在ARNI组和RASI组两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、沙库巴曲缬沙坦明显改善急性心肌梗死后左室收缩功能障碍患者PCI术后3个月和1年的生活质量,并且优于RASI;且其对LVEF降低及充血症状明显的患者生活质量改善更明显。2、沙库巴曲缬沙坦干预能改善急性心肌梗死后左室收缩功能障碍患者左心室结构及功能,在心肌梗死后3个月时效果明显。
其他文献
目的:MDIG/RIOX2基因作为一种致癌基因,与多种癌症发生相关。本文旨在使用TCGA及GEO数据库探究MDIG/RIOX2基因于肺腺癌及肺鳞癌组织中的表达情况及对患者预后的影响,从基因转录水平、甲基化水平进行分析。方法:从The Cancer Genome Atlas（TCGA）及Gene Expression Omnibus（GEO）数据库获取肺腺癌及肺鳞癌的转录组、甲基化及患者临床信息,使
目的:IgG4相关性疾病（Immunoglobulin-G4 related diseases,IgG4-RD）作为一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,可累及多器官组织损害,临床表现多样。现旨在探求辽宁地区IgG4-RD患病人群的临床特征,比较不同治疗方式的不良反应发生及复发情况,并探讨IgG4-RD经药物治疗后应答及1年内复发的影响因素。方法:回顾性收集2016年1月至2020年12月就诊于中
目的:利用尿液非靶向代谢组学进一步探究和验证2型糖尿病动物模型db/db小鼠尿液中的代谢物的变化,发现与疾病相关的差异代谢物,分析相关代谢物的代谢通路。同时探索褪黑素干预对糖尿病肾脏疾病（Diabetic kidney disease,DKD）代谢组学的影响作用。方法:选用8周龄db/db小鼠16只,随机分为糖尿病组（饲喂正常饲料及饮用水）和褪黑素组（自第12周龄予浓度为20mg/L的褪黑素溶液）
目的:本文应用超声二维斑点追踪技术测量左室整体纵向应变（Global Longitudinal Strain,GLS）,分析GLS与EF正常的NSTE-ACS合并冠脉多支病变（Multivessel Disease,MVD）患者的GRACE评分间的关系,并探讨GLS对长期主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Event,MACE）的预测价值,为患者预后的判断
目的:比较分析胰岛素瘤患者的临床特征及病理特征。方法:回顾2013年6月至2022年1月在中国医科大学附属第一医院病房经定性、定位诊断及手术病理确诊的55例良性胰岛素瘤患者病例信息,对术前主诉、实验室检查结果、术后免疫组化等信息进行回顾性分析,比较各病例临床特征及病理特征。结果:55位患者中有18位男性,37位女性,其中30-60岁的患者占比67.3%。83.1%的肿瘤直径不大于2cm,不同性别之
目的:本研究旨在建立兔良性气道狭窄的动物实验模型,超声下观察评估狭窄部位并于黏膜下注射紫杉醇溶液,探讨超声检查用于诊断良性气道狭窄的可行性,及超声引导气道黏膜下给药方式的可行性与有效性。方法:将15只日本大耳白兔完全随机分成空白对照组、模型组、紫杉醇治疗组,每组5只。空白对照组行颈部手术,逐层钝性分离出气管,随即逐层缝合。模型组及紫杉醇治疗组分离出气管后,行气管切开,并用聚丙烯刷来回刮擦气管壁10
目的:本研究通过超声心动图测量急性非ST段抬高型心肌梗死（non-STelevation myocardial infarction,NSTEMI）患者的左心室室壁运动记分指数（wall motion score index,WMSI）,分析WMSI与SYNTAX评分的相关性,探讨是否可用WMSI评价NSTEMI患者的冠状动脉病变程度。此外,探讨WMSI在预测NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（
目的:评价经口内镜下肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗贲门失弛缓症（Achalasia cardia,AC）的疗效及安全性,观察POEM围手术期出现不良事件（Adverse event,AE）的情况,分析AC患者POEM后无效或复发以及术后近远期出现胃食管反流病（Gastro-esophageal reflux disease,GERD）的相关危险因素。
目的:通过检测载脂蛋白E（Apolipoprotein E,ApoE）基因型及血清脂蛋白（a）（Lipoprotein（a）,Lp（a））水平,分析其与急性冠脉综合征患者发病年龄的关系,探讨其是否可以作为冠心病发病年轻化的新的风险因素。方法:收集309例2020年6月至2020年12月于中国医科大学附属第一医院心血管内科住院并行介入治疗的急性冠脉综合征患者。将患者按发病年龄分组:中青年组（18-6
目的:阿霉素（又名多柔比星）是一种广谱抗肿瘤的蒽环类药物,可用于多种癌症的治疗。但由于它有很严重的副作用,限制了其在临床上的应用。其中心脏毒性最突出,目前已有很多研究证明了阿霉素诱导心脏毒性进而导致心力衰竭的细胞和分子机制,包括心脏氧化应激、心肌细胞超微结构和能量代谢的改变、心肌细胞损伤等。但仍有许多研究工作需要进行,以进一步了解阿霉素诱导的心脏毒性的发病机制,减少心脏毒性的发生。方法:将H9c2