单中心三甲医院心力衰竭中心诊疗质量及影响因素分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shepuqi4709
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景及目的全世界范围内有超过2000万人正遭受心力衰竭的影响,而在我国就有着890万的心力衰竭患者。随着2018年中国心脏病联盟的成立,我国心力衰竭的诊疗质量取得了较快的发展。但因为国内外近年来对心力衰竭研究的不断深入,新的理论与新的技术不断涌现,对于心力衰竭诊疗质量的评价手段也有更新与完善。本研究分析了2020年因心力衰竭于南昌大学第一附属医院住院的患者,做了这项质量控制分析。同时结合了2020中国心力衰竭医疗质量控制报告和China‐HF研究进行比较分析,找出不足之处,为诊疗质量的改善提供靶点。方法选取2020年1月至2020年12月于南昌大学第一附属医院诊断为心力衰竭、心功能不全、心功能II~IV级的患者(共738例)的病例诊疗数据,并对其进行诊疗质量的研究。诊疗过程的质量评价指标包含了心力衰竭的诊断与评估,药物及器械治疗。结局评估指标包括了住院天数及院内的病死率。对可能影响规范化诊疗的因素以及各个过程指标对诊疗效果的影响采用Logistic回归模型分析。结果研究结果表明,在基线资料方面,本院的心力衰竭患者与同一时间段国内患者的平均数据无明显差异。在各质控指标中,利钠肽的检测率低于全国平均水平,主要集中在心功能II级的病人中。但在药物治疗方面,传统的三大类治疗心力衰竭的基本药物在适用患者中的使用率均优于全国平均水平,特别是沙库巴曲缬沙坦的使用率占所有肾素-血管紧张素系统阻滞剂类药物的48%,领先于全国平均水平且使用者中血肌酐≥221μmol/L的人数仅有1.6%,远低于全国平均数据。而在器械治疗中,CRT及ICD的使用率高于同期全国平均水平,且适应症更加规范化。在结局指标中各基线因素及过程指标中年龄、房扑/房颤、心功能分级、左室射血分数、血红蛋白、使用利尿剂是心力衰竭患者住院时间延长的影响因素。院内死亡率为5.4%。与China‐HF研究(4.1%)及2020中国心力衰竭医疗质量控制报告的病死率2.8%相比相对较高。结论本院心力衰竭中心的诊疗质量基本符合相关要求,各类药物治疗的使用符合指南规范,且领先于全国平均水平,SGLT-2类药物作为HFr EF患者的药物治疗新选择在未来应得到更多的使用。在心力衰竭的诊断与评估,器械治疗方面还有进一步提高的空间。
其他文献
目的:了解我院耐碳青霉烯类鲍曼不动球菌(CRAB)的流行分布、临床特点、耐药性状况、毒力基因的特性,并研究其菌种定植、感染以及与毒力基因之间的联系。方法:收集2020年10月至2021年12月从南昌大学第一附属医院住院患者中首次分离的经药敏试验测定的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌148株,按照感染检测要求进行了分组,分感染、定植二组,采用PCR方式检测相应的毒力基因,再根据患者的临床相关数据开展回
学位
目的本研究评估了特发性膜性肾病患者诊断时的血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与以他克莫司(TAC)为基础用药的治疗反应、结局之间的关系,旨在根据其抗PLA2R抗体滴度确定哪部分患者将受益于以他克莫司为基础的免疫抑制治疗。方法这是一篇单中心、回顾性研究。我们选择了2017年5月至2020年9月在南昌大学第一附属医院肾内科经肾活检证实为膜性肾病且诊断时血清抗PLA2R抗体阳性的患者,所有患者均
学位
目的系统评价他汀类药物联合非选择性β受体阻滞剂(Non-selective beta-blockers,NSBB)治疗肝硬化门静脉高压(Portal hypertension,PHT)患者的疗效及安全性,为临床治疗工作提供循证依据。研究方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Web of science、Embase、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间从建库至2022年0
学位
大单元复习课的目标定位是超越知识和技能,“迁移”“方法体系与思想体系”“知识结构化”这三点是大单元复习课中最重要的.通过对“一题”在解法或题型的逐层变式的深入研究中,帮助学生形成解题的有效方法、策略,对一道中考题进行多维度探索和挖掘,促使学生整体把握知识结构,真正获得知识的发展价值.
期刊
研究背景及目的:CXC趋化因子配体1(CXCL1)属于CXC超家族,主要由中性粒细胞、巨噬细胞、内皮细胞所表达,是一种重要的促炎趋化因子,其在介导中性粒细胞、单核/巨噬细胞浸润方面具有显著的效应。目前已有研究证实CXCL1与高血压介导的房颤有显著相关性。然而,CXCL1与孤立性房颤间的关系尚未见报道。由此,本研究旨在探讨血清CXCL1水平与房颤尤其是孤立性房颤的相关性。方法:本次研究先后纳入介入室
学位
背景:白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)是髓系白细胞的一种趋化因子,主要在外周和肿瘤内髓系细胞中表达,多数研究显示它可以作用于各种免疫和非免疫细胞,同时它被认为可以反映肿瘤的大小以及肿瘤对免疫疗法的反应;然而IL-8与实体瘤风险之间的关系以及在实体瘤患者中的疗效和预后价值尚无定论,特别是在接受免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)
学位
研究背景:食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是失代偿期肝硬化危及生命的主要并发症,也是消化系统常见的急症。目前,内镜治疗是临床上控制EGVB的主要方法,但专家们对内镜检查时机的选择尚存在争议,而且很少的文献报道了影响肝硬化EGVB患者临床结局的因素。研究目的:本研究旨在探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者内镜检查时机与临床结局之间的关系,分析内镜治疗后发生再出血和死亡复合结局的危险
学位
目的:冠状动脉无复流现象在心肌梗死围手术期的发生率不容忽视,且无复流现象为心血管疾病预后的独立危险因素。本研究通过分析纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR值)与无复流现象的关系,探索FAR值能否预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI无复流现象。方法:本研究为回顾性分析,纳入2020.06-2021.12于江西省人民医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者病例共365例,并根据急诊冠状动脉造影分为两组,即无复流
学位
目的:比较早发性肝癌患者与非早发性肝癌患者之间的基本特征、肿瘤特征的差异,并分析比较两组的预后差异。方法:回顾性分析于南昌大学第二附属医院行肝癌切除术的初治肝癌患者。根据美国肝脏病委员会对早发性肝癌的定义,低于40岁以下的男性肝癌患者、50岁以下的女性肝癌患者纳入早发肝癌组,其他肝癌患者纳入非早发性肝癌组。最终早发性肝癌组共纳入101人,非早发性肝癌组105人。利用卡方检验对两组基本特征进行比较,
学位
目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的心功能、心房颤动复发的影响。方法:入选2019年-2021年于南昌市第一医院就诊的慢性心力衰竭合并阵发性房颤住院患者共84例,常规心衰药物及抗凝联合沙库巴曲缬沙坦治疗为实验组,常规心衰药物及抗凝治疗为对照组,各42例。治疗观察6个月,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)
学位