目的:血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是由血管因素引起的或与血管性原因有关的认知损害综合征。随着心脑血管疾病的发病率不断上升和人口老龄化的持续增长,VCI发病率逐年递增。VCI患者生活质量严重下降,治疗费用高,日常护理照料困难,给患者家庭及社会造成巨大负担。目前尚无公认的治疗VCI的有效手段,但VCI作为一种可早期预防的疾病,越来越受到广泛重视。本研究从中医证型入手,着重探讨VCI患者肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络与气血两虚证型的中医证候与认知功能损害的相关性,以期为VCI的中医辨证论治及临床治疗提供科学依据。方法:选取于深圳市中医院、广东省中医院、宝安区中医院和龙岗区中医院门诊及住院部就诊的VCI患者332例作为观察对象,使用田金洲在1997年提出的血管性痴呆的中医中医辨证量表(SDSVD),选取符合“肾精亏虚”、“痰浊阻窍”、“瘀血阻络”、“气血两虚”证型的病例纳入研究,记录患者的中医证候积分;此外,采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表,评估患者的认知功能水平,算出MoCA总积分及执行、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向亚域得分,将中医证候积分与MoCA积分作Spearman相关性分析,观察VCI患者中医证候与认知功能损害之间的关系。结果:有肾精亏虚与无肾精亏虚证型的患者相比,其年龄具有显著差异性(Mann-Whitney U=5784.500,P=0.019<0.05);在气血亏虚证型中,注意亚域的四分位数为(3,4,5),语言亚域的四分位数为(1,1,2),与无气血亏虚证候的病例相比,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=11950.0,12096.5,P=0.038,0.044<0.05)。经 Spearman相关性发现,MoCA总分与中医证候总分呈负相关(r-0.109,P<0.05),其中,注意亚域、语言亚域及延迟回忆亚域得分与中医证候总分呈负相关(r=-0.112,r=-0.115,r=-0.130,P<0.05);气血亏虚证得分与注意亚域、延迟回忆亚域得分呈负相关(r=-0.131,r=0.133,P<0.05),证候得分执行、命名、抽象、定向亚域无明显相关性。结论:本研究从中医的“整体观念”及“辨证论治”两个方面来体现了 VCI患者中医证候及认知功能之间的关系。第一,中医证候与VCI患者认知功能存在关系。患者的中医证候得分越高,代表其全身中医症状总负荷越高,而其认知功能水平越低,两者之间呈负相关,这一结论提示我们在临床上治疗VCI患者认知功能损害时,应针对其表现出来的中医证候特征进行综合调护,以达到最佳治疗效果;第二,气血亏虚证型成立的患者其语言亚域、注意亚域得分较低,与语言亚域得分呈负相关,这提示我们在临床上治疗以语言亚域及注意亚域受损为主要表现的VCI患者时,可配以益气补血的治疗手段。本研究结果显示瘀血阻络、痰浊阻窍与VCI患者认知功能障碍无明显相关,这与以往学者的研究结果有所不同,在以后的研究中可通过扩大病例收集地域及加大样本量来提高研究结果的准确度。