【摘 要】
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目的:急性孤立性脑桥梗死常发生神经功能缺损加重（neurological deterioration,ND）,导致患者致残率和死亡率增加。本研究拟对急性孤立性脑桥梗死病灶形态与ND的关系进行观察和分析。方法:连续收集于2019年11月至2021年2月期间在辽宁省人民医院脑血管病中心住院并接受治疗的急性孤立性脑桥梗死患者并进行回顾性分析。根据患者住院期间是否发生ND,将纳入患者分为神经功能缺损加重组
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目的:急性孤立性脑桥梗死常发生神经功能缺损加重（neurological deterioration,ND）,导致患者致残率和死亡率增加。本研究拟对急性孤立性脑桥梗死病灶形态与ND的关系进行观察和分析。方法:连续收集于2019年11月至2021年2月期间在辽宁省人民医院脑血管病中心住院并接受治疗的急性孤立性脑桥梗死患者并进行回顾性分析。根据患者住院期间是否发生ND,将纳入患者分为神经功能缺损加重组（ND组）与无神经功能缺损加重组（无ND组）,记录并比较两组患者的一般与临床资料、梗死病灶部位、梗死病灶形态（典型脑桥旁正中型梗死、非典型脑桥旁正中型梗死、深部梗死、其他型梗死）、脑白质高信号评分和陈旧性腔隙性梗死数量,分析并探讨梗死病灶形态与急性孤立性脑桥梗死ND的关系,再将典型脑桥旁正中型梗死分为神经功能缺损加重组（ND组）与无神经功能缺损加重组（无ND组）,比较其梗死病灶长度、宽度和厚度、椎动脉、基底动脉以及双侧颈动脉狭窄比例,分析典型脑桥旁正中型梗死ND的影响因素。结果:1.共入选急性后循环梗死患者589例,纳入急性孤立性脑桥梗死患者210例,其中出现ND患者62例（29.5%）。在急性孤立性脑桥梗死ND加重组中,梗死病灶位于脑桥上部的患者比例较梗死病灶位于脑桥中下部患者比例少;在四种脑桥梗死病灶形态中,典型脑桥旁正中梗死患者最多（46.7%）,其中ND组中39例,无ND组中59例,两组间梗死病灶形态有明显差异（P=0.011）;经logistic回归分析,在急性孤立性脑桥梗死患者中,梗死病灶形态为典型旁正中型脑桥梗死（OR=4.81,95%CI=1.54～15.07,P=0.007）与ND独立相关,且典型脑桥旁正中型梗死病灶长度较其他三种形态脑桥梗死梗死病灶更长、梗死病灶宽度更宽、累及层数更多。2.98例典型旁正中型脑桥梗死患者中,ND组39例（39.8%）,无ND组59例（60.2%）。与无ND组相比,ND组患者房颤比例更高（12.8%vs.1.7%,P=0.035）,梗死病灶长度（14.98±3.66mm vs.13.01±3.76mm,P=0.012）较长、梗死病灶宽度（8.84±2.25mm vs.7.90±2.30mm,P=0.049）较宽、梗死病灶累及层数较多（2层vs.1层,P=0.016）;多因素logistic回归分析显示在典型旁正中型脑桥梗死患者中,心房颤动病史（OR=14.49,95%CI=1.44～145.60,P=0.023）、梗死病灶长度（OR=1.18,95%CI=1.01～1.37,P=0.034）与典型旁正中型脑桥梗死ND独立相关。结论:1.典型旁正中型脑桥梗死是急性孤立性脑桥梗死患者ND的独立危险因素;2.梗死病灶长度与典型旁正中型脑桥梗死患者ND相关。
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